Годовалый ребенок запрокидывает голову во сне к чему
Дать однозначный ответ на вопрос: «Почему грудной ребенок запрокидывает голову и выгибает спину?» без соответствующего обследования у врача невозможно, особенно если при этом наблюдаются такие сопутствующие признаки болезни, как постоянный плач, плохой сон и подгибание ножек. В этих случаях понятно, что малыша беспокоит боль, поэтому нужно обязательно вызвать врача домой и пройти обследование. Но если малыш запрокидывает голову и выгибает спину только во время кормления или долгого сна в одном положении, то, скорее всего, он сыт или решил размять позвоночник.
Если малыш спит, опрокидывая голову и выгибая спину, то это значит, ему нравится такое положение тела. Он любитель осваивать новые движения и хочет быстрее познать окружающий мир. Например, он заинтересовался каким-то предметом или ищет взглядом маму. Однако обязательно надо пройти обследование у врача, если выгибание спины и запрокидывание головы у ребенка стало постоянным явлением, даже если он при этом не плачет. Чаще всего причиной такой патологии у новорожденных малышей является гипертонус мышц.
Впадать в панику, услышав из уст врача, непонятное многим слово «гипертонус» не нужно. По медицинской статистике 90% малышей в возрасте до 6 месяцев страдают от нарушения тонуса. Просто у одних малышей он выражен ярче, у других слабее. Если у ребенка повышен тонус спины, он часто встает на мостик. Чтобы проверить, действительно ли причина таких акробатических трюков в гипертонусе мышц, можно протестировать ребенка.
Процедуру тестирования для обнаружения повышенного напряжения мышц можно проводить с трехмесячного возраста. Для этого положите ребенка на живот и внимательно наблюдайте, пытается он поднимать голову или нет. Если он сильно запрокидывает головку назад, даже не опираясь на руки, плечи его при этом приподняты, то это требует обследования у невропатолога.
Он осмотрит малыша и даст направление на расслабляющий массаж, назначит лечебную гимнастику и протирания спины специальным гелем. Своевременное лечение под наблюдением врачей поможет полностью исправить дефект.
Обычно дети начинают поворачиваться со спины на живот, начиная с 4-х месяцев. У малышей с гипертонусом спины наблюдается обратная картина. Если их положить на живот, то они сразу прогибают спину и поворачивают голову в ту сторону, с какой стороны проблема выражена сильнее. После этого малыш сразу падает на спину.
Чтобы самостоятельно выявить, нет ли у ребенка внутричерепного давления, возьмите руками его подмышками и попробуйте поставить на ножки, не отпуская рук. Если малыш встанет на полную стопу, а не только на пальчики, то давление в голове у него нормальное. Внутричерепное давление опасно осложнениями и при несвоевременном лечении может привести к нарушению мозгового кровообращения, развитию абсцесса, менингита, гидроцефалии и опухоли мозга. Поэтому если кроме выгибания спины и запрокидывания головы, малыш плохо спит, ест и часто плачет, то обязательно надо пройти обследование в поликлинике, чтобы исключить диагноз внутричерепное давление.
При отсутствии профессионального лечения последствия запрокидывания головки и выгибания спины у малышей могут сказаться на развитии ребенка. В подростковом возрасте это может проявиться шейным остеохондрозом, беспричинными головными болями, нарушениями памяти и внимания. Поэтому если в возрасте до 6 месяцев у вас появилась тревога за здоровье малыша из-за любых отклонений в его поведении, лучше сразу сообщить об этом участковому педиатру и при необходимости пройти обследование.
Видео техники массажа детей от института массажа
— С другой техникой массажа вы можете ознакомиться в разделе «Видео техники детского массажа»
Источник
Если ребенок во сне запрокидывает голову
Совсем маленькие дети часто спят, закинув назад голову, и это известный факт. Почему они так делают, когда такая поза должна стать поводом для беспокойства?
Первое время после рождения ребенка для родителей пора повышенной ответственности, потому что груднички требуют много внимания, а иммунитет беззащитен перед инфекциями. Поэтому молодые мамы тревожатся, видя, что ребенок запрокидывает голову, когда спит. Этому найдутся два объяснения – с ним все в порядке или же есть причины такого поведения. К счастью, даже худший вариант не проблема, если определить причину.
Заболевание или просто привычка?
Обеспокоенным родителям трудно адекватно оценить состояние ребенка, а любящая бабушка может просто-напросто “подсыпать пороху”. Что же получается, если поддаться панике? Родители пытаются вылечить здорового ребенка, приписывая несуществующие болезни. Между тем, можно поступить намного проще, проведя тест на гипертонус шейных мышц. Если родители уже были на осмотре у невропатолога, то точно его запомнили. Младенца кладут на спину, потом буквально на долю секунды подтягивают вверх за обе ручки. Только нельзя это делать слишком резко! Если шейные мышцы достаточно расслаблены, то головка останется поверхности, что является хорошим сигналом. Можно расслабиться, так как все наладится со временем.
Чтобы мамы совсем успокоились, нужно объяснить тот факт, почему груднички запрокидывают назад голову. При конце беременности плод занимает единственное возможное положение: ручки-ножки сжаты, головка запрокинута назад. Известна как поза эмбриона. После рождения у младенца еще работает дородовая память, поэтому так засыпать новорожденному комфортнее, ведь так он провел большую часть жизни.
К тому же у новорожденных недостаточно развита мышечная система. Увидев, что малыш запрокинул голову, не нужно препятствовать этому. Через четыре месяца мышцы окрепнут, после чего дети могут самостоятельно выбирать комфортное положение.
Нужно внимательней присматриваться к периоду активности малыша, ведь его поведение или отдельные признаки могут многое сказать. Насторожить родителей должны следующие симптомы:
Все это указывает на проблему с тонусом мышц. Проще говоря, во время подобных припадков мышцы сводит болезненной судорогой. Даже в таких случаях можно и нужно помочь малышу пережить нелегкий период. Нужно записаться на специальный массаж, заняться лечебной гимнастикой. Это необходимо, чтобы правильно расслабить напряженные мышцы. Такая гимнастика также будет полезна деткам, которые не испытывают проблем, чтобы быстрее окрепли мышцы.
Причины
Почему совсем маленькие дети спят, запрокинув назад голову? Во-первых, это своеобразный адаптационный период, позволяющий им привыкнуть к внешнему миру. Ведь роды серьезное испытание не только для матери. Рождаясь, дети испытывают психологическую травму, сильный болевой шок. После этого им требуется время на адаптацию. Кроме естественных причин есть те, которые требуют более пристального внимания:
Если малыш ведет себя нетипично для своего возраста, а к его поведению добавляется один из перечисленных факторов, то лучше подстраховаться и обратиться за медицинской помощью. Для более точной картины понадобятся дополнительные сведения, поэтому нужно следить за поведением малыша. Запоминайте следующее:
Можно даже завести тетрадь, где делать нужные пометки. Окончательный диагноз должен поставить доктор, но родители точными ответами на перечисленные вопросы ускорят процесс.
Ребенок запрокидывает голову назад – мнение доктора Комаровского
Видя, как младенец принимает неестественную позу и запрокидывает голову, родители переживают, нужно ли принимать меры. Детский врач Евгений Комаровский считает, что до трех месяцев излишни всякие диагнозы, так как до этого возраста дети ведут себя одинаково, т.е. у них бывают подобные приступы. Также следует учитывать, что происходит с малышом при запрокидывании головы. Если сопровождается тремором подбородка, посинением носогубного треугольника, сильным напряжением мышц, то наиболее вероятный диагноз – гипертонус.
Однако, диагноз нельзя сразу ставить, так как играет роль частота подобных приступов. До трехмесячного возраста, по мнению Комаровского, заниматься лечением гипертонуса бессмысленно. Единственное, что может не навредить, успокаивающие ванночки перед сном на основе череды и ромашки.
Проявления гипертонуса
Повышенный тонус мышц часто встречается у новорожденных. Если это не вызвано неврологией или неумелыми действиями акушера, со временем мышечный тонус приходит в норму. Обнаружить гипертонус можно, положив ребенка на спинку или животик. Если в положении лежа грудничок пытается приподнять голову, одновременно пытаясь поднять плечики, то родители имеют дело с гипертонусом шейных мышц. Даже небольшой поворот головки в подобном положении свидетельствует о дополнительной патологии кривошея. Положив малыша на спину, тоже можно диагностировать гипертонус. Рукой аккуратно, без больших усилий, приподнимают голову, как будто имитируя кивок головой. Если мышцы достаточно расслаблены, особое сопротивление отсутствует.
При гипертонусе с запрокидыванием головы развита следующая симптоматика: истеричный плач, раздражительность, частые срыгивания, плохой аппетит. Единичные проявления не представляют опасности, но в совокупности и при частом проявлении являются тревожным звонком.
Чтобы исключить гипертонус, рекомендуется пройти осмотр невролога, детского врача-неонатолога. Если диагноз подтвердится, врач займется дальнейшим лечением, а родителям нужно точно придерживаться врачебных рекомендаций. Вылечить подобную патологию нужно обязательно, так как при гипертонусе замедляется передача нервных импульсов до отделов мозга. В дальнейшем невылеченная патология станет причиной отставания в физическом и умственном развитии. Только пройдя лечение, они к одному году перестанут запрокидывать назад головку. Кроме медикаментозного лечения деткам грудничкового возраста назначают специальный массаж и физпроцедуры (электрофорез и парафиновые обертывания).
Категорически запрещены самостоятельные попытки выполнять массаж. Техника массажа достаточно сложна, поэтому доверяют это дело знающим людям. Чтобы убедиться в компетентности, требуйте документальное подтверждение квалификации.
Действия взрослых
Родителям грудничков, у которых подтвердился диагноз гипертонус, следует набраться терпения. Во время приступов не паниковать, а попытаться облегчить самочувствие малыша. Если малыш вдруг во время сна или бодрствования запрокинул назад голову, нужно аккуратно перевернуть его на спину. Далее приподнимают несколько раз таз, как при замене памперса. С каждым разом увеличивают интервал. В дополнение к этому можно сделать легенький массаж пальчиков на руках и ногах. Эти действия ослабят мышечные спазмы.
Кроме этого помогает укрепить мышцы другая безобидная техника, которая дополнительно укрепит вестибулярный аппарат. Малыша поворачивают лицом к себе и прижимают, поддерживая голову. Вместе с ним наклоняются вперед, с каждым разом увеличивая продолжительность наклонов. Чтобы ребенок в это время не испугался, не начал плакать, с ним говорят ласковым тоном. Родной голос подействует на успокаивающе, поэтому происходящее грудничок будет воспринимать как игру. Положительно действуют на тонус ванночки с добавлением череды или ромашки. В конце концов ограничьтесь обычным купанием, после которого дети быстро засыпают.
Гипертонус мышц не страшный приговор, при комплексном правильном подходе к проблеме можно вырастить здорового и крепкого ребенка. Главное – не упустить драгоценное время, довериться врачам, а не искать причину в сглазе или порче, чем грешат некоторые родители!
Источник
Ребенок запрокидывает голову назад во сне
Многие мамы беспокоятся, когда видят, что их ребенок запрокидывает голову назад во сне, и сразу же бегут к врачу. Оно и правильно, подстраховаться никогда не мешает, тем более что такое запрокидывание вполне может оказаться серьезным нарушением в нервной системе малыша или гипертонусом, что тоже не очень приятно и требует определенного лечения.
Причины, по которым ребенок запрокидывает голову назад во сне
Хотя в 90% случаев беспокоиться родителям по поводу странного поведения малыша во время сна не стоит, но на осмотр к специалисту (неврологу) все же стоит сходить. Так сказать, для собственного успокоения. Но прежде чем идти к доктору, понаблюдайте за ребенком.
Когда родителям не стоит волноваться
Гипертонус до 4 месяцев – это нормальное явление у грудничков. Малютки в этом возрасте еще не умеют полностью расслабить мышцы, и такая поза во сне – это норма. Так ему просто удобней дышать. Если запрокидывания продолжаются и после 6 месяцев, то надо насторожиться и проконсультироваться с врачом.
Вообще малыши до полугода часто запрокидывают голову и во время бодрствования. Они могут:
Когда обязательно нужно посетить невролога
Но не всегда бывает так, что ребенок запрокидывает голову во сне просто из-за своего любопытства или капризов. Есть повод для беспокойства, если кроха:
Все эти симптомы означают одно – малыш нездоров и пришло время показать его специалисту. Для чего вообще нужны неврологи? Доктор Комаровский высказывает свое мнение по этому поводу на видео.
Гипертонус или внутричерепное давление?
Как уже писалось, гипертонус мышц – нормальное явление до 4-6 месяцев. Если ребенок продолжает слишком часто запрокидывать голову в старшем возрасте, то пришла пора бить тревогу. Но как определить – гипертонус это у малыша или запрокидывание головы связано с нервным расстройством или внутричерепным давлением? Чтобы определить, в тонусе мышцы или нет:
Гипертонус обязательно нужно лечить, хотя обычно со временем он проходит и сам. Но именно из-за него происходит задержка физического и умственного развития детей, они позже начинают ходить и говорить.
Не меньше гипертонуса опасно и внутричерепное давление (ВЧД), которое бывает у деток в результате:
Само по себе внутричерепное давление не вредно, если оно в норме. Это вполне естественное явление, которое есть и у взрослых. Но если оно слишком высокое или очень маленькое – это плохо для здоровья. Как узнать, есть ли у малыша ВЧД? Понаблюдайте за крохой и идите к врачу, если увидите, что у него есть признаки, перечисленные ниже:
При подозрении на внутричерепное давление врач назначит проверку на аппарате УЗИ, а при подтверждении диагноза пропишет препараты для снятия симптоматики и лечения.
Лечение и профилактика гипертонуса
Среди профилактических мер для снятия повышенного тонуса мышц, которыми родители могут воспользоваться без предписания врача, будут:
Кроме перечисленного, врач-невролог назначает детям с повышенным тонусом:
Травяные ванные для снятия мышечного гипертонуса
Если не получается записаться в бассейн или заниматься плаванием в специальном центре здоровья малышей, то просто чаще купайте ребенка в ванной. Купите для него специальный круг, с помощью которого он будет учиться плавать и на спине, и на животе.
Хорошо снимают тонус расслабляющие травяные ванночки. Травяные сборы используют и отдельно, и совместно с морской солью. Хорошо помогают расслабиться ванночки из:
Травяные ванные хорошо принимать одновременно с массажем во второй половине дня, чтобы ребенок лучше высыпался ночью. Делать их надо с перерывами в один-два дня. Но перед тем, как начать, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать аллергии.
Источник
Почему ребенок закидывает голову назад когда спит?
Родителям следует насторожиться, если ребенок во сне запрокидывает голову; во сне дети могут совершать такое действие из-за патологий. Возможна, однако, и другая причина: иногда малышу так удобнее отдыхать, запрокидывание является безопасной привычкой.
Почему ребенок закидывает голову назад
Причины могут быть различными. Некоторые из них требуют обращения к врачу, другие не представляют опасности для детей, не требуют медицинского вмешательства.
Если грудничок запрокидывает голову во сне, беспокоиться не нужно: до 4 месяцев это не является отклонением, аномалией развития. Насторожиться следует лишь в тех ситуациях, когда отмечаются и другие неприятные симптомы. Дети до года адаптируются к изменившимся условиям, приспосабливаются к окружающему миру; новорожденный запрокидывает голову часто из-за удобства.
Проблема может возникать из-за родовых травм, при которых была повреждена шея или спина в верхней части. Особенно часто повреждения возникают, если младенец был рожден с помощью кесарева сечения, для его извлечения использовались специальные щипцы.
Возможны и неврологические патологии. Ребенок может выгибаться в тех случаях, когда обладает повышенным тонусом мышц, внутричерепным давлением, испытывает недостаток кислорода.
Могут наблюдаться безопасные причины. Если в подобной позе любит спать кто-либо из родителей, ребенок копирует положение.
Иногда ребенок спит с запрокинутой головой из-за истерик. Если ребенок не спит, он может принимать подобное положение и при попытках перевернуться: так малыш помогает себе совершить движение.
Капризы или гипертонус — как определить
Чтобы понять, почему грудничок запрокидывает голову назад во время сна, нужно обратить внимание на сопутствующую симптоматику.
Гипертонус проявляется частыми срыгиваниями, сниженным аппетитом. Малыш часто плачет, беспокоится, раздражается, редко улыбается. Здоровые дети спят не только на спине: младенец может уснуть на боку или на животике, запрокидывания отмечаются нечасто, не длятся слишком долго. Возможно посинение носогубного треугольника при запрокидывании, дрожь в подбородке.
Проверить наличие гипертонуса можно и с помощью специальных процедур. Ребенка следует положить на спину. Затем медленно, осторожно приподнять голову так, чтобы подбородок стремился к груди. При гипертонусе взрослый почувствует сопротивление со стороны младенца. Есть и другая методика. Малыша кладут на живот. При этом повышенный тонус проявляется приподнятыми плечами, младенец сильно запрокидывает голову. Часто сопровождается кривошеей, поэтому следует обратить внимание на то, в какую сторону отклоняется головка.
Если своевременно не избавиться от повышенного тонуса, добавляются отставание в физическом и умственном развитии. Дети с отклонением позднее учатся ползать, говорить, садиться, ходить.
Профилактика запрокидывания головы младенцем и гипертонуса
Важно избегать недостатка сна, чрезмерного утомления. Укладывать ребенка нужно тогда, когда появляются признаки усталости. Чтобы выяснить, спит ли малыш достаточное время, можно использовать специальные таблицы с нормами для младенцев разного возраста. Нужно своевременно кормить младенца, менять ему подгузники, чтобы понизить тревожность, не создавать чрезмерного напряжения.
Если ребенок запрокидывает голову назад во сне, нужно проверить условия, в которых он спит. Дети до года не нуждаются в подушке. В кровати не должно быть и различных посторонних предметов, включая игрушки. Перед укладыванием младенца следует проветрить помещение.
Предотвратить запрокидывания поможет и благоприятная психологическая обстановка. Если мама спокойна, уравновешена, ребенок также будет менее раздражительным. Дети в раннем возрасте хорошо понимают эмоции окружающих, чувствительны к ним. Важно контролировать интонации при малыше: не стоит кричать, выяснять отношения. Можно использовать голос и для успокоения, говорить тихо, ласково: это поможет младенцу расслабиться.
Женщине следует соблюдать меры предосторожности и во время беременности. Важно вести здоровый образ жизни, соблюдать рекомендации врача, много гулять на свежем воздухе. Лучше заранее готовиться к вынашиванию и родам, чтобы снизить риск развития различных отклонений.
Действия взрослых
Необходимо обратиться к неврологу. Врачу следует сообщать обо всех наблюдающихся симптомах, степени их выраженности, частоте.
Поможет специальный массаж. Самостоятельно назначать меры лечения, проводить массаж не рекомендуется: даже небольшое нарушение технологии может навредить младенцу. Лучше обратиться к специалисту. Родители в домашних условиях могут массировать пальчики ребенка: такое действие безопасно, может облегчить симптоматику.
Если ребенок закидывает голову назад во сне, можно попробовать грудничковое плаванье. Перед этим следует проконсультироваться с врачом. Купание поможет расслабить мышцы, снизить тонус. В домашних условиях рекомендуется добавлять в воду лекарственные травы. Следует использовать растения, обладающие успокоительным эффектом: ромашку, пустырник.
Можно выполнять специальную гимнастику. Комплекс упражнений должен составлять врач. Такая мера помогает улучшить координацию. Лучше становится общая и местная циркуляция крови, разрабатываются суставы. У ребенка лучше становится аппетит. Засыпание проходит легче, сон более качественный.
Ребенок запрокидывает голову назад: мнение доктора Комаровского
На взгляд Комаровского, если малыш спит, запрокинув голову назад, не стоит принимать каких-либо мер до наступления трехмесячного возраста, поскольку все дети в этот период запрокидывают головку. Кроме того, можно легко навредить при вмешательстве. Единственным безопасным способом являются ванночки с лекарственными травами, которые следует делать ежедневно перед ночным сном. В воду для купания добавлять отвары череды и ромашки.
Когда необходимо обращаться за консультацией невролога
Помощь врача потребуется, если роды были тяжелыми, поскольку велика вероятность получения травм, из-за которых могут развиваться отклонения. Чем раньше ребенка покажут врачу, тем быстрее будет установлен диагноз, назначено лечение; последствий будет меньше, осложнения не будут такими опасными, как при промедлении. Особенно важно своевременно показать ребенка доктору, если после родов на голове остались гематомы, диагностированы нарушения развития органов центральной нервной системы.
Показать малыша специалисту нужно при проявлениях гипертонуса. Если ребенок выгибается лежа на боку, отмечается пониженный интерес к пище, низкая активность и частые срыгивания, одна конечность движется хуже, чем другая, тоже важно вовремя начать лечение. Кроме того, тревожным симптомом считается ситуация, когда младенец во сне мотает головой из стороны в сторону, либо при изменении положения головы у плачущего малыша начинают трястись руки и ноги.
Можно обратиться к врачу для профилактики, если родители не уверены в природе наблюдающегося явления. Доктор подскажет, имеется ли патология. Если врач не обнаружил опасных отклонений, но родители все равно тревожатся, можно посетить еще одного специалиста и получить другое мнение. Это поможет избежать врачебной ошибки, некомпетентности.
Источник
повреждения цнс(((
Вот заметила, что ляля очень сильно запрокидывает голову назад, лежа на боку – залезла в сеть и прочитав следующую статью сижу и паникую – куда бежать, кому звонить, что делать((((((((((((((((((9
Повреждения нервной системы у новорожденных
Повреждения нервной системы у новорожденных могут возникать как внутриутробно (пренатально), так и во время родов (интранатально). Если вредные факторы действовали на ребенка на эмбриональной стадии внутриутробного развития, возникают тяжелые, часто несовместимые с жизнью пороки. Повреждающие влияния после 8 недель беременности уже не могут вызвать грубых уродств, но иногда проявляются небольшими отклонениями в формировании ребенка — стигмами дисэмбриогенеза.
Если же повреждающее воздействие было оказано на ребенка после 28 недель внутриутробного развития, то у ребенка никаких пороков не будет, но может возникнуть какое-либо заболевание у нормально сформированного ребенка. Очень трудно выделить воздействие вредного фактора раздельно в каждый из этих периодов. Поэтому чаще говорят о воздействии вредного фактора в целом в перинатальный период. А патология нервной системы этого периода называется перинатальное поражение центральной нервной системы.
Неблагоприятное влияние на ребенка могут оказать различные острые или хронические заболевания матери, работа на вредных химических производствах или работа, связанная с различными излучениями, а также вредные привычки родителей — курение, алголизм, наркомания.
На растущем в утробе матери ребенке могут неблагоприятно сказываться тяжелые токсикозы беременности, патология детского места — плаценты, проникновение инфекции в матку.
Роды являются очень важным событием для ребенке. Особенно большие испытания приходятся на долю младенца, если роды происходят преждевременно (недоношенность) или стремительно, если возникает родовая слабость, рано разрывается плодный пузырь и истекают воды, когда малыш очень крупный и ему помогают родиться специальными приемами, щипцами или вакуум-экстрактором.
Основными причинами повреждения центральной нервной системы (ЦНС) наиболее часто являются — гипоксия, кислородное голодание различной природы и внутричерепная родовая травма, реже —внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь новорожденных, пороки развития головного и спинного мозга, наследственно обусловленные нарушения обмена веществ, хромосомная патология.
Гипоксия занимает первое место среди причин повреждения ЦНС, в таких случаях врачи говорят о гипоксически-ишемическом поражении ЦНС у новорожденных.
Гипоксия плода и новорожденного — это сложный патологический процесс, при котором уменьшается или совсем прекращается доступ кислорода в организм ребенка (асфиксия). Асфиксия может быть однократной или повторяться, различной по продолжительности, в результате чего в организме накапливается углекислота и другие недоокисленные продукты обмена, повреждающие в первую очередь центральную нервную систему.
При кратковременной гипоксии в нервной системе плода и новорожденного возникают лишь небольшие нарушения мозгового кровообращения с развитием функциональных, обратимых расстройств. Длительно и неоднократно возникающие гипоксические состояния могут приводить к резким нарушениям мозгового кровообращения и даже к гибели нервных клеток.
Такое повреждение нервной системы новорожденного подтверждается не только клинически, но и с помощью ультразвукового допплерографического исследования мозгового кровотока (УЗДГ), ультразвукового исследования головного мозга — нейросонографип (НСГ), компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).
На втором месте среди причин повреждения ЦНС у плода и новорожденного стоит родовая травма. Истинное значение, смысл родовой травмы — это повреждение новорожденного ребенка, вызванное механическим воздействием непосредственно на плод во время родов.
Среди разнообразия родовых травм в процессе рождения младенца наибольшую нагрузку испытывает шея ребенка, следствием чего являются различные повреждения шейного отдела позвоночника, особенно межпозвоночные суставы и место соединения первого шейного позвонка и затылочной кости (атланто-заты-лочное сочленение).
Могут быть сдвиги (дислокации), подвывихи и вывихи в суставах. При этом нарушается кровоток в важных артериях, снабжающих кровью спинной и головной мозг.
Функционирование мозга в значительной степени зависит от состояния мозгового кровоснабжения.
Часто первопричиной подобных травм является слабость родовой деятельности у женщины. В таких случаях вынужденно применяемая родостимуляция меняет механизм прохождения плода через родовые пути. При таких стимулированных родах ребенок появляется на свет не постепенно, приспосабливаясь к родовым путям, а быстро, что создает условия для смещения позвонков, растяжения и разрыва связок, вывихов, нарушается мозговой кровоток.
Травматические повреждения ЦНС во время родов наиболее часто возникают при несоответствии величины ребенка размерам таза матери, при неправильном положении плода, при родах в тазовом предлежании, когда рождаются недоношенные, маловесные дети и, наоборот, дети с большой массой тела, большими размерами, так как в этих случаях используются различные ручные родовспомогательные приемы.
Обсуждая причины травматических поражений ЦНС, отдельно следует остановиться на родах с использованием наложения акушерских щипцов. Дело в том, что даже при безукоризненном выполнении наложения на головку щипцов далее следует интенсивная тяга за голову, особенно при попытке помочь рождению плечиков и туловища. При этом вся та сила, с которой происходит вытягивание головки, передается туловищу через шею. Для шеи такая огромная нагрузка необычно велика, именно поэтому при извлечении младенца при помощи щипцов наряду с патологией головного мозга возникают повреждения шейного участка спинного мозга.
Особого внимания заслуживает вопрос о повреждениях ребенка, возникающих при операции кесарева сечения. Почему же это происходит? В самом деле, нетрудно понять травмирование ребенка в результате прохождения его через родовые пути. Почему же операция кесарева сечения, призванная как раз обойти эти пути и свести к минимуму возможность родовой травмы, заканчивается родовой травмой? Откуда же при кесаревом сечении возникают подобные травмы? Дело в том, что поперечный разрез при кесаревом сечении в нижнем сегменте матки теоретически должен бы соответствовать наибольшему диаметру головки и плечиков. Однако получаемая при таком разрезе длина окружности равна 24-26 см, тогда как окружность головки среднего ребенка — 34-35 см. Поэтому извлечение головы и особенно плечиков ребенка потягиванием за голову при недостаточном разрезе матки неизбежно приводит к травме шейного отдела позвоночника. Именно поэтому наиболее распространенной причиной родовых травм является сочетание гипоксии и повреждений шейного отдела позвоночника и находящегося в нем спинного мозга.
В таких случаях говорят о гипоксически-травматическом поражении ЦНС у новорожденных детей.
При родовой травме нередко возникают нарушения мозгового кровообращения вплоть до кровоизлияний. Чаще это мелкие внутримозговые кровоизлияния в полости желудочков мозга или внутричерепные кровоизлияния между мозговыми оболочками (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальиые). В этих ситуациях врач диагностирует гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС у новорожденных детей.
При рождении младенца с поражением ЦНС состояние может быть тяжелым. Это острый период болезни (до 1 месяца), затем следует ранний восстановительный (до 4 месяцев) и далее — поздний восстановительный.
Важное значение для назначения наиболее эффективного лечения патологии ЦНС у новорожденных имеет определение ведущего комплекса признаков болезни — неврологического синдрома. Рассмотрим основные синдромы патологии ЦНС.
Основные синдромы патологии ЦНС
Гипертензионно-гидроцефальный синдром
При обследовании больного младенца определяется расширение желудочковой системы головного мозга, выявляемое с помощью УЗИ головного мозга, и регистрируется повышение внутричерепного давления (поданным эхо-энцефалографии). Внешне в тяжелых случаях при данном синдроме отмечается непропорциональное увеличение размеров мозговой части черепа, иногда асимметрия головы в случае одностороннего патологического процесса, расхождение черепных швов (более 5 мм), расширение и усиление венозного рисунка на волосистой части головы, истончение кожи на висках.
При гипертензионно-гидроцефальном синдроме может преобладать либо гидроцефалия, проявляющаяся расширением желудочковой системы головного мозга, либо гипертензионный синдром с повышением внутричерепного давления. При преобладании повышенного внутричерепного давления ребенок беспокоен, легко возбудим, раздражителен, часто громко кричит, сон чуткий, ребенок часто просыпается. При преобладании гидроцефального синдрома дети малоактивны, отмечаются вялость и сонливость, иногда задержка развития.
Нередко при повышении внутричерепного давления дети таращат глазки, периодически появляется симптом Грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком), а в тяжелых случаях может отмечаться симптом «заходящего солнца», когда радужная оболочка глаза, как заходящее солнце, наполовину погружена под нижним веком; иногда появляется сходящееся косоглазие, малыш часто запрокидывает голову назад. Мышечный тонус может быть как пониженным, так и повышенным, особенно в мышцах ног, что проявляется тем, что при опоре он встает на «цыпочки», а при попытке ходьбы — перекрещивает ножки.
Прогрессирование гидроцефального синдрома проявляется усилением мышечного тонуса, особенно в ногах, при этом рефлексы опоры, автоматической ходьбы и ползания снижены.
В случаях тяжелой прогрессирующей гидроцефалии могут возникать судороги.
Синдром двигательных нарушений
Синдром двигательных нарушений диагноетируется у большинства детей с перинатальной патологией ЦНС. Двигательные расстройства связаны с нарушением нервной регуляции мышц в сочетании с повышением или понижением мышечного тонуса. Все зависит от степени (выраженности) и уровня поражения нервной системы.
При постановке диагноза врач должен решить несколько очень важных вопросов, главный из которых: что это — патология головного мозга или патология спинного мозга? Это принципиально важно, поскольку подход к лечению этих состояний различен.
Во-вторых, очень важна оценка мышечного тонуса в различных группах мышц. Врач пользуется специальными приемами для выявления снижения или повышения тонуса мышц, для того чтобы правильно выбрать лечение.
Нарушения повышенного тонуса в различных группах приводит к запаздыванию появления новых двигательных навыков у ребенка.
При повышении мышечного тонуса в руках задерживается развитие хватательной способности рук. Это проявляется тем, что ребенок поздно берет игрушку и захватывает ее всей кистью, тонкие движения пальцами формируются медленно и требуют дополнительных тренировочных занятий с ребенком.
При повышении мышечного тонуса в нижних конечностях ребенок позднее встает на ножки, при этом опирается преимущественно на передние отделы стоп, как бы «стоит на цыпочках», в тяжелых случаях происходит перекрест нижних конечностей на уровне голеней, что препятствует формированию ходьбы. У большинства детей со временем и благодаря лечению удается добиться снижения мышечного тонуса в ножках, и ребенок начинает хорошо ходить. Как память о повышенном тонусе мышц может остаться высокий свод стопы, что затрудняет подбор обуви.
Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций
Этот синдром проявляется следующим образом: мраморность кожи, обусловленная кровеносными сосудами, нарушение терморегуляции со склонностью к беспричинному понижению или повышению температуры тела, желудочно-кишечные расстройства — срыгивание, реже рвота, склонность к запорам или к неустойчивому стулу, недостаточная прибавка в весе. Все эти симптомы чаще всего сочетаются с гипертензионно-гидроцефальным синдромом и связаны с нарушением кровоснабжения задних отделов мозга, в которых расположены все главные центры вегетативной нервной системы, обеспечивающей руководство важнейшими жизнеобеспечивающими системами — сердечно-сосудистой, пищеварительной, терморегуляционной и пр.
Судорожный синдром
Склонность к судорожным реакциям в период новорожденности и в первые месяцы жизни ребенка обусловлена незрелостью мозга. Судороги возникают только в случаях распространения или развития болезненного процесса в коре головного мозга и имеют множество самых разных причин, которые должен выявить врач. Для этого нередко требуется проведение инструментального исследования работы мозга (ЭЭГ), его кровообращения (допплерография) и анатомических структур (УЗИ мозга, компьютерная томография, ЯМР, НСГ), биохимических исследований.
Судороги у ребенка могут проявляться по-разному: они могут быть генерализованными, захватывающими все тело, и локализованными — только в какой-то определенной группе мышц.
Судороги различны и по характеру: они могут быть тоническими, когда ребенок как бы вытягивается и застывает на короткое время в определенной позе, а также клоническими, при которых происходит подергивание конечностей, а иногда и всего туловища, так что ребенок во время судорог может получить травму.
Существует множество вариантов проявлений судорог, которые выявляет врач-невропатолог по рассказу и описанию поведения ребенка внимательными родите-
лями. Правильная постановка диагноза, то есть определение причины возникновения судорогу ребенка, чрезвычайно важна, так как от этого зависит своевременное назначение эффективного лечения.
Необходимо знать и понимать, что судороги у ребенка в период новорожденности, если на них вовремя не обратить серьезного внимания, могут стать началом эпилепсии в будущем.
Симптомы, с которыми следует обращаться к детскому неврологу
Подводя итог всему сказанному, кратко перечислим основные отклонения в состоянии здоровья детей, с которыми необходимо обратиться к детскому неврологу:
• если у ребенка слабый крик, а голос имеет гнусавый оттенок;
• если новорожденный часто срыгивает, недостаточно прибавляет в весе;
• если ребенок малоактивный, вялый или, напротив, слишком беспокойный и это беспокойство усиливается даже при незначительных изменениях окружающей среды;
• если у ребенка имеется дрожание подбородка, а также верхних или нижних конечностей, особенно при плаче;
• если ребенок часто беспричинно вздрагивает, с трудом засыпает, при этом сон поверхностный, короткий по времени;
• если ребенок постоянно запрокидывает голову, лежа на боку;
• если отмечается слишком быстрый или, наоборот, медленный рост окружности головы;
• если снижена двигательная активность ребенка, если он очень вялый, а мышцы дряблые (низкий тонус мышц), или, наоборот, ребенок как бы скован в движениях (высокий тонус мышц), так что даже затруднено пеленание;
• если какая-то одна из конечностей (рука или нога) менее активна в движениях или находится в необычной позе (косолапость);
• если ребенок косит глазами или таращит глазки, периодически видна белая полоска склеры;
• если младенец постоянно пытается поворачивать голову только в одну сторону (кривошея);
• если ограничено разведение бедер, или, наоборот, ребенок лежит в позе лягушки с бедрами, разведенными на 180 градусов;
• если ребенок рожден путем кесарева сечения или в тазовом предлежании, если в родах применялись акушерские щипцы, если младенец родился недоношенным или с крупным весом, если отмечалось обвитие пуповины, если у ребенка в родительном доме были судороги.
Точная диагностика и своевременное и правильно назначенное лечение патологии нервной системы чрезвычайно важны. Поражения нервной системы могут быть выражены в разной степени: у одних детей с рождения они очень выражены, у других даже сильные нарушения постепенно убывают, однако исчезают не полностью, и на долгие годы остаются негрубые проявления — это так называемые остаточные явления.
Источник
