Кашель с мокротой у ребенка
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кашель у ребенка – стоит ли бить тревогу? О каком заболевании может говорить данный симптом? Если появился кашель с мокротой у ребенка, необходимо обязательно обратиться за консультацией к доктору-педиатру для того, чтобы определить настоящие причины заболевания.
Однако общую информацию о таком виде кашля важно знать всем родителям без исключения.
[1], [2]
Код по МКБ-10
Причины кашля с мокротой у ребенка
Какие причины способны спровоцировать кашель с мокротой у ребенка:
Иногда кашель может появиться и у вполне здорового ребенка. Такой кашель появляется при чрезмерно сухом воздухе в помещении, после длительного плача, при большом скоплении пыли в комнате и пр.
Причину сложно определить самостоятельно. Как правило, для этого потребуется пройти ряд диагностических исследований.
[3], [4], [5]
Симптомы кашля с мокротой у ребенка
Если кашель с мокротой является симптомом заболевания, то он может сопровождаться следующими признаками, которые должны насторожить родителей:
При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к педиатру.
Диагностика кашля с мокротой у ребенка
При посещении педиатра доктор, в первую очередь, обратит внимание на некоторые особенности заболевания:
Далее врач приступит к проведению других методов исследования. Это может быть:
Помимо этого, может быть назначен анализ крови на наличие антител к вирусной и бактериальной инфекции, биологический анализ мокроты, аллергические пробы и пр. Возможна дополнительная консультация оториноларинголога или аллерголога.
Кашель с мокротой может сопровождать различные заболевания, поэтому большое количество обследований связано с тем, чтобы исключить ту или иную патологию.
[6], [7], [8], [9], [10]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение кашля с мокротой у ребенка
Мокрота в детском возрасте отходит не так легко, как у взрослого. Это объясняется тем, что отделяемое у деток имеет более плотную консистенцию, а мышцы органов дыхания, которые призваны выталкивать мокроту, развиты не в полной мере.
Длительное неотхождение мокроты нежелательно для малыша, ведь в дыхательных путях могут скапливаться бактерии, что в дальнейшем может повлечь за собой осложнения и затяжное течение болезни. По этой причине задачей номер один становится обеспечение полноценного отхождения мокроты.
Лекарственная терапия чаще всего подразумевает использование муколитиков (препаратов, облегчающих образование мокроты) и отхаркивающих средств (медикаментов, которые делают вязкие выделения более жидкими).
Отхаркивающие препараты могут иметь растительную основу (грудной сбор, солутан, доктор Мом, пектуссин) или искусственную (АЦЦ, лазолван, бромгексин и пр.).
Растительные средства хороши, но при их приеме следует учитывать, что они могут вызвать у ребенка явления аллергии.
Искусственные препараты действуют быстрее и позволяют справиться даже с очень вязкой мокротой.
При кашле с выделением мокроты назначение противокашлевых лекарств (синекод, стоптуссин, либексин) противопоказано: угнетение кашлевого рефлекса приведет к избыточному скоплению мокроты в просвете бронхов, что может послужить причиной обструкции (закупорки) бронхов.
Грудным детям для улучшения отхождения мокроты рекомендуют делать массаж грудной клетки спереди и сзади.
Детям от 5 лет показаны ингаляции паром с использованием отваров лекарственных растений, пищевой соды, отварного картофеля.
В качестве дополнительного лечения можно давать ребенку следующие напитки:
Можно растирать грудную клетку смесью эфирных масел: ментолового, эвкалиптового, хвойного. К растиранию рекомендуется добавлять барсучий жир. После натирания ребенка следует тепло укутать и дать теплый напиток.
Дополнительно о лечении
Профилактика кашля с мокротой у ребенка
Для того чтобы малыш не болел и не кашлял, рекомендуется проводить закаливающие солнечные и воздушные ванны. Нельзя допускать как переохлаждения, так и перегревания ребенка. Чаще гуляйте на свежем воздухе, даже зимой.
Не позволяйте курить в помещении, где находится ребенок. Вовремя проводите влажную уборку, проветривайте комнату, но не оставляйте малыша на сквозняках.
Если в семье кто-то заболел простудой или гриппом, не забывайте носить марлевые повязки, чтобы не распространять инфекцию, а также чаще проветривайте помещение.
Если же ребенок все-таки заболел, не тяните время: своевременное обращение к врачу ускорит выздоровление и улучшит прогноз заболевания.
Прогноз кашля с мокротой у ребенка
Прогноз кашля с мокротой у ребенка зависит от того, каким заболеванием вызван этот кашель. Конечно, хорошо, если откашливание проходит без проблем и мокрота свободно выходит наружу: это означает, что ребенок уже близок к выздоровлению.
Однако причину кашля в любом случае необходимо выяснить, иначе выраженный кашель может довести ребенка до изнеможения, лишить его аппетита и даже довести до рвотного рефлекса. Изнуряющий кашель может спровоцировать появление грыжи (пупочной или паховой) или спонтанного пневмоторакса.
По этим причинам очень важно вовремя обратиться к доктору и обеспечить лечение заболевания, вне зависимости от того, присутствуют ли у ребенка какие-либо другие симптомы, кроме кашля.
Самостоятельно принимать препараты от кашля не рекомендуется: большинство лекарственных средств не предназначены для употребления их маленькими детьми. Более того, без определения основной причины кашля лечение зачастую может оказываться безрезультатным.
Кашель с мокротой у ребенка может быть признаком обычной простуды, но может стать и симптомом серьезных болезней. Поэтому гораздо разумнее будет обратиться к врачу и выслушать его рекомендации.
Источник
Кашель всегда воспринимается родителями как тревожный признак, и это правильная реакция. Даже здоровый ребёнок может закашляться, когда при еде крошка попадёт в дыхательное горло, и взрослые должны проследить, чтобы это инородное тело вышло. Поэтому кашель до рвоты у ребёнка ночью – однозначно повод обеспокоиться, выяснить причины и после этого устранять кашлевые приступы.
Что является причиной кашлевых приступов с рвотой
Чтобы выяснить, почему ребенок кашляет по ночам до рвоты, нужно понять, что представляет собой и рвота, и кашель, почему они появляются и для чего нужны.
Физиологически оба эти явления – реакция организма на раздражение рецепторов, находящихся в слизистой. Сигнал идёт в головной мозг, в кашлевой или рвотный центры, оттуда посылается импульс, который воздействует на мышцы и группы мышц. Они сокращаются и тем самым способствуют выталкиванию наружу содержание желудка или вещества, находящегося в дыхательных путях.
Здоровый ребёнок повержен таким приступам, если:
Последнее может быть симптомом аденоид.
При респираторных заболеваниях раздражение воспалённой слизистой вызывает кашель, с которым может выводиться мокрота. Сухой раздражающий кашель (обструктивный) становится причиной спазмов, которые могут спровоцировать рвоту. Сон у больных детей нарушен, они становятся капризными, часто плачут.
Ночь – время, когда дети чаще и сильнее кашляют. Ночной кашель до рвоты у ребенка связан с тем, что назальные слизистые выделения (проще говоря, сопли) не могут выходить наружу по носовым проходам, когда ребёнок лежит. То же происходит с мокротой, которую ребёнок откашливает, но не умеет выплёвывать. Эти выделения стекают в пищевод и далее в желудок, при этом раздражают слизистую носоглотки, вызывая кашель. Скопление мокроты и слизи в желудке раздражает слизистую, вызывает рвотный рефлекс, и ребёнка рвёт.
Ещё одна причина того, что сильный кашель сопровождается рвотой – у детей рвотный и кашлевой центры расположены очень близко.
Кашель с рвотой, как симптом заболевания
Приступы кашля у ребенка ночью до рвоты могут быть провоцированы:
Чем дольше приступ, тем больше раздражается слизистая, развивается бронхоспазм. После этого ребёнка начинает рвать. При тяжёлом протекании заболевания приступы повторяются несколько раз за ночь, не принося облегчения и мешая больному спать.
Коклюш и паракоклюш
Чаще всего ночной кашель – это симптом коклюша. Начинаясь как простуда, коклюш прогрессирует и приводит к тому, что больной сильно кашляет, во время приступов может задыхаться, хрипит во время выдоха. Во время кашлевых приступов мышечные спазмы настолько сильны, что детей может не только тошнить, они могут ещё непроизвольно описаться, также возможен понос. Приступы неоднократны. Медикаментозное лечение назначает только доктор, противокашлевые и противорвотные лекарства не применяются.
Паракоклюш – это тот же коклюш, но в более лёгкой форме. Часто встречается в тех случаях, когда болезнь «пробивает» прививку, но привитые дети переносят её легче. Кашлевые приступы не настолько интенсивны, но тоже происходят в ночное время.
Бронхит и бронхиальная астма
Начинаясь с сухого кашля, бронхит приводит к вечерней одышке, после чего ребенок ночью кашляет до рвоты. Бронхит плох тем, что лечить его нужно долго и тщательно, учитывая при этом этиологию (вирусная или бактериальная). Лечение назначает врач, оно, как правило, включает в себя:
При бронхите дети часто плачут при кашлевых приступах, так как они очень болезненны из-за сильного раздражения слизистых.
При бронхиальной астме дети начинают кашлять на исходе ночи. Температура при этом нормальная. Характерный симптом – затруднение дыхания на выдохе. Тошнота возникает, но не всегда заканчивается рвотой, а если это происходит, ребёнка рвёт прозрачной слизью. Чтобы облегчить приступ бронхиальной астмы, лежащего больного нужно усадить. Часто такая астма вызвана аллергией – так называемый астматический компонент.
Аллергия
Иммунная система в отдельных случаях реагирует на некоторые белки как на чужеродные, такая реакция называется аллергией. Родителям нужно обратить внимание, когда ребёнок начинает покашливать без видимых причин, и этот кашель не успокаивается, а переходит в приступы. На то, что причина недомогания гиперчувствительность, указывают:
При аллергии на растительные вещества характерна сезонная зависимость.
Ринит
Насморк – обязательный компонент простуды. Ночью, когда ребёнок лежит, сопли текут не из носа, а в носоглотку, раздражая заднюю стенку и вызывая рвотный рефлекс. Справиться можно, орошая слизистую назальными спреями или закапывая капли. Помогает полоскание горла.
Инородное тело
Инородное тело в дыхательных путях вызывает кашель, доходящий до рвоты, так как раздражает слизистую. Представляет угрозу жизни, когда:
Нельзя делать какие-либо процедуры и пытаться самостоятельно извлечь инородное тело. Нужно срочно вызвать врача или доставить ребёнка в медицинское учреждение.
Другие причины
Кашель с рвотой ночью может возникать у детей при нервных заболеваниях, патологиях ЦНС, поражениях головного мозга различной этиологии. Так, патологические процессы в головном мозге, затрагивающие рвотный и кашлевой центр, приводят к кашлевым приступам с рвотой.
Это явление может сопровождать истерические состояния, появляться при сильном стрессе и т.д. Прекращается, как только устраняется психогенный фактор.
При гастроэзофагите содержимое желудка не удерживается внутри, частично возвращается в пищевод. Это приводит к рвоте и кашлю.
К кому обратиться
Независимо от причины, если ребёнка мучает кашель с рвотой, нужно обратиться к педиатру. После осмотра он при необходимости направляет на обследование и на консультацию к другим детским специалистам:
Нужно сделать аллергопробы, чтобы исключить аллергическую реакцию, и сдать лабораторные анализы.
Эффективные средства в борьбе с приступами кашля
Выбирать эффективное средство против ночных кашлевых приступов со рвотой – прерогатива медиков. Задача родителей – выполнять предписания.
Воды много не бывает
При любой респираторном заболевании ребёнок должен получать как можно больше влаги. Помогает снимать приступы жидкость в виде тёплого обильного питья, лучше пить отвары с лекарственными растительными веществами (ромашка, шалфей, мята, календула и др.). Они оказывают не только умеренное антисептическое действие, но и обладают успокаивающими свойствами, особенно ромашка и мята.
Можно снять приступ паровой ингаляцией: она успокоит раздражение на слизистой. Если нет ингалятора иди небулайзера, пусть больной подышит над посудой с горячей водой, в которую можно добавить пару капель эфирного масла или растительного отвара. В крайнем случае набирается в ванна с горячей водой, комната закрывается. Когда пара будет достаточно, заводят больного и дают посидеть в такой импровизированной парной 5-10 минут. Можно и принять ванну, но только в том случае, когда нет повышения температуры.
Масло, молоко и мёд
Тёплое молоко снимает раздражение, успокаивает, увлажняет слизистую. Это простое средство помогает успокоить истериков, улучшить их сон. Чайная ложечка масла смягчит глотку, покроет слизистую тонкой защитной плёнкой. Так же влияет и мёд, если его взять в рот и медленно рассасывать, сглатывая слюну. Если же все эти три компонента смешать воедино, это обеспечит быстрое снятие кашлевого приступа со рвотой.
Антигистаминные препараты
Эти медикаменты назначаются только врачами, маленьким детям их принимать нежелательно, даже тогда, когда речь идёт об аллергии.
Сиропы и таблетки
Назначаются доктором после обследования и выявления причины приступов кашля с рвотой. Сиропы предпочтительнее для маленьких детей, поскольку у них приятный вкус и их легче дозировать. Из лекарственных средств чаще всего назначаю:
Некоторые наименования могут выпускаться с различных лекарственных формах – сиропы, мази, составы для ингаляции. Даже самые безобидные таблетки и сиропы нужно принимать по назначению врача.
Ароматерапия
Помочь купировать кашлевые приступы могут эфирные масла хвойных (пихта, ель, сосна) и эвкалипта, но использовать ароматерапию можно только при условии, что у ребёнка нет повышенной чувствительности к данным средствам.
Электрофорез
Этот физиотерапевтический метод используется реже, чем другие (УКЧ-прогревание, лечебный массаж, рефлексотерапия, дыхательная гимнастика и др.), хотя по отзывам родителей, он достаточно эффективен. Назначается электрофорез при кашле с рвотой при бронхите. Воздействие слабочастотного тока позволяет мельчайшим частицам лекарственных препаратов быстро проникать в ткани и оказывать терапевтическое действие.
Нельзя применять электрофорез при нервных и психических заболеваниях, повышенной возбудимости, заболеваниях крови и нарушении свёртываемости, наличии в анамнезе опухолей и новообразований.
Народная медицина
В каждой семье есть свой домашний рецепт борьбы с таким кашлем. Самый популярный – тёплое молоко с мёдом и маслом. Применяют молоко и для приготовления настоя из сосновых почек: настаивать надо столовую ложку почек на двух стаканах горячего молока, пить тёплым по столовой ложке каждые 2-3 часа.
Редьку с мёдом смешивают, мелко натерев, или вырезают середину корнеплода и заполняют мёдом. Принимают по чайной ложке каждый 2 часа, при сильных коклюшных или бронхиальных приступах – 1-2 столовые ложки перед сном.
Компрессы и растирания тоже делаются перед сном. Для них используют натуральные растительные препараты и животные жиры. Хорошо помогает бараний нутряной жир или барсучий. Последний обладает довольно специфическим запахом.
Купировать рвоту помогает тёплое питьё с имбирем, лимоном, боярышником.
Быстрое купирование приступа кашля с рвотой
Чтобы остановить приступ в кратчайшие сроки, порой достаточно распахнуть окно и тщательно проветрить комнату, укутав ребёнка и укрыв одеялом. После этого надо распылить воду, чтобы уменьшить сухость воздуха, и дать больному подышать из небулайзера или ингалятора.
При таком приступе нужно поднять ребёнка, чтобы он сидел. Это нужно для облегчения дыхания, особенно при астме. Во время рвоты такое положение предотвращает аспирацию рвотных масс. Если рвотные частицы попадут в лёгкие, это может повлечь за собой пневмонию.
При диагностированной аллергии немедленное устранение аллергена сразу принесёт облегчение.
Что делать нельзя, а что можно при кашле с рвотой у ребенка
Не давайте при кашлевых приступах с рвотой таблетки и другие медикаменты – за исключением тех, что уже прописал доктор. Не начинайте усиленно кутать ребёнка: в тёплой среде болезнетворные микроорганизмы развиваются с утроенной силой. Если знаете, что ребёнок поперхнулся и причина кашля – инородное тело, ни в коем случае не начинайте его хлопать и бить по спине, трясти и т.д. Это может усугубить положение.
Главное профилактическое условие – соблюдение гигиены, температурного и влажностного режима. Ежедневная влажная уборка, проветривание, увлажнение и поддержание ночной температуры в детской на уровне +20 по Цельсию снизят риск развития кашля с рвотой.
Ребёнок не должен перегреваться: зимой достаточно удобной пижамы и одного одеяла, лучше с гипоаллергенным наполнителем. Это же касается и подушек.
Обязательны водные процедуры, особенно с водой комнатной температуры: они способствуют не только увлажнению, но и закаливанию. Используют их и при высокой температуре: состояние больного облегчается, когда его поливают тепловатой водой из душа или оборачивают влажными простынями. А вот прогулки на свежем воздухе нужно отложить до лучших времён, если диагностирована вирусная инфекция или в городе карантин из-за кори, гриппа и пр.
Питание перед сном должно быть лёгким, а в течение дня в рацион входят злаковые каши, овощные пюре, свежие соки с мёдом и салаты из овощей со сметаной. Питьё на протяжении дня обильное, витаминное, но не концентрированное.
Источник
Лающий кашель у ребенка: с температурой и без нее, сухой, влажный, сильный
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лающий кашель у ребенка – это появление кашля очень интенсивного характера, что напоминает лай собаки. Такой кашель – это наиболее частое проявление заболевания дыхательных путей. Как правило, данный симптом встречается у деток первых шести лет жизни, что обусловлено анатомо-функциональными особенностями строения респираторного тракта. Не зависимо от причины появления этого симптома, нужно обязательно обращаться к доктору, ведь это может быть лишь незначительным симптомом более сложной патологии.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Причины лающего кашля у ребенка
Кашель – это защитный механизм организма человека, который не позволяет никаким организмам и механическим частицам попадать в бронхи и легкие. Если пыль, слизь, крошка хлеба или любой микроорганизм попадает в дыхательные пути, то это раздражает рецепторы в глотке, гортани, трахее и бронхах, что вызывает возбуждение кашлевого центра. Благодаря такому механизму этот чужеродный агент выводится со слизью и кашлевыми толчками. Таким образом организм ребенка защищает себя от всего «чужого».
Исходя из такого механизма, все причины появления лающего кашля у детей можно разделить на три основные группы:
Среди инфекционных возбудителей заболеваний дыхательных путей, что сопровождается появлением лающего кашля, выделяют вирусы и бактерии. Среди бактерий причиной чаще могут быть наиболее распространенные возбудители заболеваний дыхательных путей – это гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк, микоплазма. Среди вирусов есть много возбудителей заболеваний респираторного тракта – это вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус. Но все эти микроорганизмы имеют одинаковый механизм действия на бронхи и одинаково могут вызывать лающий кашель.
Дети имеют свои особенности строения дыхательных путей. В первую очередь, у детей не так хорошо развитый эпителий с ресничками, который отвечает за элиминацию патогенных частиц. Поэтому они чаще подвергаются действию всяких агентов, которые не могут быть эвакуированы. У детей носовые ходы узкие, хорошо пропитаны сосудами, что приводит к тому, что они быстро наполняются слизью и затрудняют дыхание. Гортань у детей имеет форму песочных часов, а область под голосовыми связками очень васкуляризирована. Поэтому любой патологический процесс, который локализуется в дыхательных путях, легко опускается на гортань и вызывает спазм. Процесс быстро вовлекает голосовые связки, поэтому кашель не поверхностный, а за счет отека гортани, кажется грубым и лающим.
Патогенез образования такого кашля заключается в том, что микроорганизм попадает на слизистую дыхательных путей и не может быть сразу обезврежен, поэтому развивается заболевание. В ответ на этот чужеродный белок иммунитет срабатывает и выделяются лейкоциты. Они окружают бактерию и убивают ее, и чем больше бактерий, тем больше и лейкоцитов. При этом образовывается гной или выделяется лимфа и плазматическая жидкость, которая накапливается в дыхательных путях и вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Чтобы вывести эту жидкость ребенок кашляет – то есть срабатывает защитный механизм.
У детей до трех лет причиной лающего кашля может быть стенозирующий ларинготрахеит. Это заболевание, которое чаще вызывает вирус парагриппа, сопровождается спазмом гортани, усиленной секрецией слизи и отеком гортани под голосовыми связками. Эти три компонента и приводят к тому, что просвет гортани сильно сужается и кашель становится лающим.
Другой причиной лающего кашля может быть аллергия. Аллергические проявления у ребенка трансформируются с возрастом, и если в младенчестве у него была пищевая аллергия, то в дальнейшем это может быть аллергия на цветение растений или на внешние факторы. И проявлением этого может быть лающий кашель, особенно у детей первых пяти лет жизни, когда бронхи еще не совсем зрелые. Патогенез такого кашля заключается в том, что аллерген (фактор, который вызывает аллергию) попадает в дыхательный пути. Далее на ее попадание мгновенно реагируют базофилы (клетки крови), которые выделяют гистамин. Это вещество является медиатором аллергии, то есть гистамин расширяет местные сосуды и повышает их проницаемость. При этом плазма и межклеточная жидкость выходит в просвет бронхов и трахеи и вызывает такой кашель. Кашель аллергической этиологии, как правило вызван действием тех аллергенов, которые находятся в воздухе, то есть это пыльца растений, пух, пыль. Поэтому не стоит забывать и о возможности такой природы лающего кашля.
Очень часто дети в меру своего большого желания познать мир, могут случайно проглотить мелкие детали игрушек, спички, булавки или даже крошки еды. При этом механический агент попадает в трахею или бронх и фиксируется к стенке. Так разражаются рецепторы и возникает такой же лающий кашель. Родители не всегда могут знать о том, что ребенок что-то проглотил, поскольку это происходит очень быстро. Поэтому данную причину лающего кашля нужно исключить в первую очередь, ведь такое механическое тело может двигаться далее и вызывать серьезные осложнения вплоть до апное.
[13]
Факторы риска
Исходя из основных групп причин возникновения лающего кашля, нужно выделить факторы риска развития этой патологии:
[14], [15], [16], [17], [18]
Симптомы лающего кашля у ребенка
Лающий кашель у ребенка может быть симптомом ларингита, фарингита, трахеита, стенозирующего ларинготрахеита, бронхита, аллергического отека гортани или инородного тела. Все эти заболевания имеют свои характерные симптомы, которые нужно учитывать комплексно.
Фарингит – это воспаление задней стенки ротоглотки, которое сопровождается покраснением, отеком и кашлем. Кроме таких проявлений также есть выраженная боль в горле, могут быть симптомы ринита, так как это вызвано вирусом. Вирус чаще всего сначала попадает в носовую полость, вызывая слизистые выделения из носа, а затем опускается на глотку. Лающий кашель, боль в горле и красное горло – это симптомы характерные именно для фарингита.
Лающий кашель у ребенка при ларингите развивается очень часто, поскольку очаг инфекции находится именно в гортани. Воспаление развивается в подскладочном пространстве и вызывает отек, что изменяет характер кашля с оттенком лающего. Осипший лающий кашель при ларингите развивается очень часто, ведь поражаются голосовые связки и они отекают, что вызывает изменение характера звука при прохождении воздуха. Поэтому при ларингите еще наблюдается и изменение голоса или вовсе он пропадает.
Сухой лающий кашель у ребенка является симптомом трахеита. Такой кашель поверхностный, он частый, непродуктивный и болезненный. Ребенок может жаловаться и на боль в груди или животе, что может быть от напряжения межреберных мышц и мышц брюшного пресса.
Влажный лающий кашель у ребенка – это проявление бронхита. Бронхит сопровождается воспалением бронхов и скоплением большого количества мокроты. Она постепенно отходит из дыхательных путей, что и вызывает такой влажный кашель. Лающий кашель по утрам также свидетельствует на счет бронхита, особенно если он продуктивный. За ночь слизь в бронхах собирается, так как ребенок лежит в горизонтальном положении, а на утро эта слизь выходит, что и вызывает такие симптомы.
Лающий кашель у ребенка с температурой – это явный признак того, что причина – инфекционное заболевание. Поэтому все воспалительные процессы дыхательных путей характеризуются повышением температуры тела. Что также является важным симптомом для проведения дифференциальной диагностики.
Лающий кашель без температуры может свидетельствовать либо об аллергической патологии, либо об аспирации инородного тела.
Симптомы аллергии появляются в определенное время года, то есть для них характерна сезонность. Кроме кашля может быть слезотечение, сыпь на коже, чиханье и другие проявления аллергии. Главным признаком является связь с аллергеном.
Инородное тело сложно заподозрить, если родители не выдели того, как ребенок что-то проглотил. Но здесь нужно учитывать, что симптомы появляются резко, когда ребенок играл и нет никаких проявлений инфекционного процесса.
Это основные симптомы, которые могут быть при разных заболеваниях, которые сопровождает один подобный симптом – лающий кашель.
Осложнения и последствия
Чем опасен лающий кашель у ребенка? Этим вопросом задаются многие мамы, которые слышат такой кашель у своего малыша. Если говорить кратко, то ничего серьезного ребенку не грозит, за исключением того случая, когда может быть стенозирующий ларинготрахеит. В таком случае последствием резкого спазма дыхательных путей может быть апное ребенка, что приведет к удушью. Все случаи заканчиваются благоприятно, поскольку это ложный круп, но следует помнить о таком осложнении. Если речь идет о лающем кашле, который вызван острым бронхитом или трахеитом, то наиболее частым осложнением при отсутствии адекватного лечения является пневмония. Если нет адекватного лечения патологии, то тогда воспалительный процесс опускается на легкие и ситуация становится более серьезной.
[19], [20], [21]
Диагностика лающего кашля у ребенка
Анализы, которые необходимо сдать для уточнения диагноза, это общий анализ крови и мочи. Общий анализ крови нужен исключительно с целью дифференциальной диагностики кашля вирусной и бактериальной этиологии. Если этиология вирусная, то будет увеличено количество лимфоцитов, а если бактериальная – то будет увеличенное количество лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг формулы влево). Если подозревается определенная бактериальная инфекция, то проводят анализ крови на определение антител к тому или иному виду бактерий, что даст возможность выбрать более точной лечение. Это называется серологическое исследование крови. Например, при коклюше будет сильно выражен лающий кашель, а при серологии крови можно определить увеличение количества антител к палочке коклюша.
Если подозревается аллергический характер кашля, то здесь нельзя обойтись без консультации аллерголога. Аллерголог проводит специфические анализы – скарификационные пробы и определение специфического иммуноглобулина. Тогда можно определить точно, на что у ребенка аллергия и использовать это в лечении.
Инструментальная диагностика лающего кашля при инфекционных заболеваниях не проводятся. Единственное, в сложных случаях для исключения пневмонии может проводится рентгенография легких. Если у ребенка подозрение на инородное тело, то обязательно в кратчайшие сроки проводится бронхоскопия. Это исследование бронхов изнутри специальным прибором, который позволяет увидеть слизистую дыхательных путей и сразу достать тело.
[22], [23], [24], [25]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика лающего кашля должна проводится между разными заболеваниями, котоыре могут его вызывать. И в первую очередь нужно исключить стенозирующий ларинготрахеит, так как это является неотложным состоянием.
К кому обратиться?
Лечение лающего кашля у ребенка
Лечение лающего кашля напрямую зависит от причины. Антибиотики при лающем кашле у детей используются только при строгих показаниях – если есть подозрение пневмонии или коклюша. В других случаях при вирусной этиологии антибактериальные препараты не назначаются. Предпочтение отдается микстурам от кашля, сиропам в зависимости от продуктивности кашля, и ингаляциям. Народные методы лечения имеют очень широкое распространение и хороший эффект, ведь много лекарств от кашля разработаны на основе растений и трав.
Ингаляции при лающем кашле у детей считаются главным эффективным средством помощи. Это объясняется тем, что во время ингаляции лечебное вещество вдыхается с паром и попадает непосредственно в бронхи. Это стимулирует рецепторы и вызывает эффект от препарата сразу. Говоря об ингаляциях, нужно разобраться в причине кашля. Если кашель непродуктивный и появляется в начале заболевания, то здесь рекомендуется назначать ингаляции с антисептическими лекарствами, например с декасаном.
Декасан – это препарат из группы антисептических лекарств, главным действующим веществом которого является декаметоксин. Препарат действует на цитоплазматическую мембрану бактерий и убивает их при местном применении. Так же препарат убивает грибок, что профилактирует развитие стоматита в дальнейшем у ребенка. Способ применения препарата – ингаляционный путем распыления через небулайзер. Дозировка составляет один миллилитр препарата детям первого года жизни, и два миллилитра со второго года. Раствор нужно развести в таком же количестве физиологического раствора и дышать до пятнадцати минут два раза на день. Побочные эффекты бывают очень редко, так как препарат не токсичен.
Среди других ингаляций, особенно при стенозирующем ларинготрахеите, а также при выраженном спазме дыхательных путей при обструктивном бронхите рекомендуются ингаляции с бронхорасширяющими средствами. К таким лекарствам относится сальбутамол, фенотерол, вентолин. Беродуал при лающем кашле у детей также используется для ингаляций.
Беродуал – это комбинированное бронхорасширяющее средство, в состав которого входит адреномиметик (фенотерол) и антихолинергический препарат (ипратропия бромид). Благодаря такому комбинированному составу препарат эффективно расширяет бронхи и снимает их спазм, что улучшает характер кашля и улучшает отхождение мокроты. Дозировка препарата – по одному или по два миллилитра в разведении только физиологическим раствором до 3-4 милилитров. Способ применения ингаляционный не менее десяти минут, два раза на день. Побочные эффекты возможны в виде реактивного бронхоспазма.
Пульмикорт при лающем кашле у ребенка используют только если есть признаки того, что он вызван аллергической реакцией, или же у ребенка есть атопические проявления, а кашель может быть из-за этого осложнен. Для лечения кашля и бронхоспазма при ларинготрахеите или вирусной инфекции это средство не рекомендуется из-за своего действия.
Пульмикорт – это средство из группы глюкокортикоидов, которое выявляет свой бронхорасширяющий эффект при выраженном аллергическом компоненте. Дозировка препарата – 0,1 миллилитр на килограмм массы тела ребенка. Способ применения ингаляционный после разведения раствором. Побочные явления могут быть при длительном применении в виде стоматита, гингивита и образования эрозий слизистых оболочек ротовой полости. Это происходит из-за угнетения местного иммунитета и действия на условно-патогенную флору.
Сиропы при лающем кашле у детей используются в большинстве случаев при бронхите. В зависимости от характера кашля принимают разные сиропы, для улучшения отхождения мокроты или с противовоспалительным эффектом.
Синекод при лающем кашле у ребенка используют, если он имеет сухой непродуктивный и болезненный характер, что бывает при трахеите. Действующее вещество препарата – бутамирата цитрат, это препарат, который имеет неопиоидный центральный механизм действия. При использовании лекарства возбудимость кашлевого центра в головном мозгу снижается и это снимает интенсивность кашля. Способ применения препарата парентеральный в виде сиропа. Дозировка зависит от возраста ребенка, но нужно назначать такой сироп детям с трех лет. Побочные эффекты могут быть редко в виде сонливости, диареи, головной боли. Меры предосторожности – нельзя применять вместе с отхаркивающими.
Аскорил при лающем кашле у детей можно использовать при обструктивном бронхите в комплексной терапии. Это комбинированный препарат, который содержит бромгексин (отхаркивающее средство) и сальбутамол (бронхорасширяющее). Благодаря такому составу препарат сначала эффективно снимает спазм бронхов, а затем способствует отхождению мокроты. Способ применения препарата в виде сиропа, дозировка составляет для детей старше двух лет по пять миллилитров три раза на день, а для детей старше шести лет по десять миллилитров с той же кратностью приема. Побочные эффекты могут быть местные в виде парадоксального бронхоспазма или же могут быть нарушения моторики кишечника.
Гербион при лающем кашле у ребенка используют в зависимости от выраженности и характера кашля. Гербион созданный на основе плюща является средством, которое используют при влажном кашле. Гербион с экстрактом подорожника подходит для сухого кашля. Дозировка сиропа детям от двух лет по пять, а от семи лет по десять миллилитров три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде диареи и незначительной сонливости.
Лазолван при лающем кашле у ребенка можно использовать при влажном кашле даже у детей до двух лет. Препарат хорошо действует на дыхательные пути за счет увеличения секреции бронхиальных желез и усиления синтеза сурфактанта. Способ применения препарата в виде сиропа, также есть ампулы для ингаляций. Дозировка сиропа для детей до двух лет составляет 1,25 миллилитров два раза на день, от двух до шести – 1,25 миллилитра три раза, а от шести – 2,5 миллилитра три раза. Побочные эффекты могут быть в виде искажения вкуса.
Витамины можно использовать для детей уже в период реконвалесценсии, они повышают общий иммунитет дыхательной системы и улучшают метаболизм клеток.
Физиотерапевтическое лечение в терапии лающего кашля очень полезно. Используют дренирующие массажи, которые улучшают отток мокроты. Для улучшения секреции бронхиальных желез можно использовать тепловые процедуры.
Народное лечение лающего кашля у ребенка
Народные методы лечения очень эффективны, иногда при вирусной инфекции их может быть достаточно для полного выздоровления ребенка. Ведь много лекарств созданы на основе растений или вытяжек из них.
Лечение травами очень эффективно в плане уменьшения кашля и улучшения общего состояния ребенка. Многие травы имеют и противовирусную активность, поэтому их использование ускоряет процесс выздоровления.
Гомеопатия широко используется в лечении заболеваний дыхательных путей. Кашель, который возникает при разных заболеваниях, можно лечить с помощью гомеопатических сиропов, пастилок и микстур.
Оперативное лечение лающего кашля у детей не используется, поскольку нет показаний для проведения такого вмешательства. Единственный случай, когда требуется инвазивное вмешательство – это аспирация инородного тела. Тогда проводят бронхоскопию с одновременным извлечением такого тела. В других случаях хирургическое вмешательство не требуется. Исключением может быть дифтерия гортани с развитием настоящего крупа, что требует немедленного проведения коникотомии или трахеостомии.
[26], [27], [28]
Источник
