Гептрал при гепатозе у собак

Острый токсический гепатит. Тактика диагностики и лечения

Острый гепатит – серьезное заболевание, при котором абсолютно здоровый ранее пациент может оказаться на грани жизни и смерти в течение 5–7 дней с момента появления первых клинических признаков.
В ветеринарной медицине принято связывать острое повреждение печени с побочным воздействием лекарственных препаратов (табл. 1), передозировкой или непереносимостью лекарственных средств, токсинами окружающей среды, пищевыми добавками. Кроме того, острый гепатит может быть вызван инфекционными агентами, ишемическим повреждением, новообразованием или метаболическим поражением печени.
Острое поражение печени часто осложняется энцефалопатией, нарушением функции почек, гипогликемией, коагулопатией и сепсисом, что ухудшает состояние пациента и может стать причиной его гибели. Быстрое распознавание острого гепатита, раннее начало интенсивной поддерживающей терапии, тщательный мониторинг, выявление и устранение вторичных осложнений – необходимые условия для эффективного лечения пациента.
В современной ветеринарной медицине принято различать острое заболевание печени (acute liver disease, ALD) и острую печеночную недостаточность (acute liver failure, ALF). ALD определяется как дисфункция печени, возникающая впервые при отсутствии известных, ранее существовавших заболеваний печени, тогда как ALF в дополнение к указанным параметрам подразумевает наличие энцефалопатии и коагулопатии. ALF – это сравнительно редкий синдром, связанный с тяжелым состоянием и большей вероятностью гибели пациента. В ветеринарной медицине уровень смертельных исходов при ALF составляет от 25 до 100 %. У людей выживаемость не превышает 65 %, несмотря на имеющуюся возможность трансплантации печени.

Токсические вещества

В годовом отчете Американской ассоциации центров токсикологического контроля (AAPCC) за 2010 год отмечается, что Национальная система данных о ядах (NPDS) зарегистрировала 94 823 случая отравлений животных. Согласно этому докладу, основная масса отравлений (более 90 %) наблюдалась у собак, 8,4 % – у кошек и менее 0,3 % – у других видов домашних животных. Отчет 2010 года также констатирует, что подавляющее большинство воздействий произошло вследствие проглатывания (75–90 %), следующий по распространенности путь – воздействие на кожу, а ингаляционные отравления встречались крайне редко.

Особенности острого токсического гепатита

Клинические признаки острого токсического гепатита

Обычно заболевание имеет острое начало: резкая потеря аппетита, многократная рвота (иногда с кровью), мелена, полидипсия/полиурия, выраженная слабость и угнетение. Состояние пациента быстро ухудшается, могут развиваться признаки печеночной энцефалопатии: нарушение сознания, судороги, атаксия. Кожа и слизистые оболочки могут приобретать желтушный оттенок, нередко наблюдаются признаки коагулопатии (петехии, носовое кровотечение, тотальное кровотечение при ДВС) или асцит. Температура тела может повышаться, а жажда – усиливаться, в некоторых случаях наблюдают нарастающую дегидратацию из-за потерь жидкости с рвотой и диареей.

Диагностика

Рутинные анализы крови позволяют предположить поражение печени при повышении активности гепатоцеллюлярных ферментов (АЛТ, АСТ) и/или поражение желчевыводящих путей на основании повышения ЩФ и ГГТ (табл. 2).

Анализ мочи способен дать дополнительную информацию для различия острой и хронической формы гепатита. У животных с хроническими заболеваниями печени часто наблюдается моча с низкой плотностью и могут присутствовать кристаллы уратов (особенно при портосистемных шунтах).
Следует определять в крови концентрацию гепатотоксичного лекарственного препарата, если из анамнеза известно его возможное потребление животным, и проводить специфическую диагностику других отравлений, если они подозреваются (например, измерение уровня инсулина в крови в момент гипогликемии при подозрении на отравление ксилитом).
УЗИ позволяет оценить внутреннюю структуру печени, состояние желчного протока и ветвей воротной вены. Под контролем УЗИ можно взять образец асцитной жидкости или желчи, провести биопсию печени.

Источник

Терапевтическая эффективность препаратов при лечении хронических гепатологий у собак

Резюме: В статье отражены результаты сравнительного анализа препаратов гептрал в дозе 24,6 мг/кг, липотон 5 мкг/кг и гамавит 0,5 мл/кг при лечении хронических гепатопатий у собак. Целью исследования явилось сравнительное изучение гепатопротекторной эффективности препаратов. В эксперименте участвовало 30 собак различных пород с хроническими признаками поражения печени, которые подтверждались при биохимическом исследовании сыворотки крови. В качестве параметров оценки фармакологического действия препаратов использовались результаты клинического осмотра животных и биохимические показатели сыворотки крови, характеризующие функции печени. Исследуемые препараты вводились внутримышечно один раз в сутки в течение недели. После терапии диагностировалось улучшение функции печени, что подтверждалось изменениями в биохимическом анализе крови собак. Уровень общего белка в крови повышался на 28,6% при терапии гептралом, на 30,7% при использовании липотона и на 29% при использовании гамавита по сравнению с данными до лечения. Содержание билирубина до лечения составляло 6,3・,18 ммоль/л, что могло быть обусловлено либо повышенным его образованием, либо неспособностью печени его конъюгировать. После лечения данный показатель уменьшался на 20,6% (липотон), 19% (гептрал), 15,8% (гамавит). Это может указывать на восстановление печени в пигментном обмене. До лечения у собак отмечалось повышенное содержание АЛТ (84,2 МЕ/Л) и АСТ (72,8 МЕ/л) в крови. Максимального снижения содержания этих ферментов помогало достичь применение гептрала (АСТ в 1,7, а АЛТ в 1,7 раза по сравнению с показателями до лечения). Внутриклеточные ферменты АЛТ и АСТ у здоровых животных содержатся в сыворотке крови в небольших количествах, а их появление в крови связано с лизисом клеток. Результаты проведенных исследований показали эффективность действия препаратов липотон и гамавит и служат основанием для рекомендации к применению в лечении гепатопатий у собак.

С каждым годом ветеринарные врачи все чаще сталкиваются с патологиями печени у животных [1]. По современным данным заболевания гепатобилиарного тракта у собак составляют до 5% среди незаразных болезней, регистрируемых у данного вида животных, из них на долю хронических диффузных заболеваний печени приходится около 70 % [2,3].

Чаще всего поражения печени обретают хронический характер течения. Основными причинами, вызывающими гепатопатии у собак являются несбалансированное кормление и воздействие лекарственных метаболитов. [4, 5, 6, 7].

Своевременная диагностика затрудняется неспецифичностью симптомов, которые заключаются в снижении аппетита, апатии, периодической рвоте, потускнении шерсти [8, 9].

Помимо этого, на развитие хронического гепатита оказывают и иммунные реакции организма [10]. В связи с этим актуальным является поиск средств и иммуностимулирующей и гепатопротекторной активностью.

Целью настоящего исследования явился сравнительный анализ терапевтической эффективности препаратов гептрал, липотон и гамавит при лечении хронических гепатопатий у собак.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Объектами исследования являлись препарат липотон – комплекс липофильных веществ тканей плаценты, полученный криофракционированием. Гамавит – комплексный препарат, в состав которого входит плацента денатурированная эмульгированная. Гептрал – гепатопротектор с антидепрессивной активностью.

Исследования проводились на базе ветеринарной клиники ≪Ветеринарная служба №1≫ г. Санкт-Петербург. В эксперимент было взято 30 собак различных пород и пола старше 10 лет с симптоматическими признаками хронических поражений печени.

Больные животные были разделены на 3 группы. Собакам первой группы вводили препарат гептрал в дозе 24,6 мг/кг, второй – липотон 5мкг/кг, третьей – гамавит 0,5 мл/кг. Вышеуказанные лекарственные средства инъецировали внутримышечно 1 раз в сутки в течение недели.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

понижение общего белка, что характерно при нарушении синтеза белков печенью. Повышенное содержание мочевины

характерно при гепатоцеллюлярной недостаточности.

Результаты биохимического исследования крови собак, M±m (n=10)

(Results of biochemical blood analysis in dogs, M±m (n=10))

Группа До лечения После лечения
Показатель гептрал липотон гамавит
Общий белок(г/л) 53,4±1,32 68,7±1,21 69,8±1,4 68,9±2,0
Мочевина (ммоль/л) 9,2±0,4 7,8±0,3 7,4±0,2 7,6±0,8
Билирубин(ммоль/л) 6,3±0,18 5,1±0,13 5,0±0,11 5,3±0,19
Креатинин (мкмоль/л) 152,5±1,7 124,9±1,2* 127,4±1,8* 129,6±1,4
АЛТ (МЕ/л) 84,2±1,9 47,1±3,4* 50,2±1,4* 53,9±2,8*
АСТ (МЕ/л) 72,8±2,2 42,6±2,7* 48,7±1,2* 48,8±2,4*
ЩФ (МЕ/л) 69,5±1,8 57,2±1,9* 55,8±1,6* 57,4±1,8*
Холестерин (ммоль/л) 7,1±0,10 6,7±0,63 6,8±0,39 6,8±0,52
Читайте также:  Злой пес из мультика

*- различия достоверны (р

1. Korchagina O.S., Nikulin I.A. Opyt primenenija gepaveta dlja profilaktiki zabolevanij pecheni sluzhebnyh sobak [Experience of using gepaveta to prevent liver disease in dogs] Veterinarnaja medicina. Sovremennye problemy i perspektivy razvitija: materialy mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii – 2010. – pp.234-239

Ключевые слова: гепатопротектор, сравнение, действие, гептрал, липотон, гамавит, хроническое поражение печени, лечение, собаки

Опубликовано: Ветеринарная патология. № 1. 2014

Источник

Эффективность использования нового гепатопротекторного препарата «ГЕПАТОВЕТ» при лечении гепатоза у собак и кошек.

Эффективность использования нового гепатопротекторного препарата «ГЕПАТОВЕТ» при лечении гепатоза у собак и кошек.

П.В. Климов, ветеринарный врач, А.А. Федосова, к.б.н.

ООО НПО «Апи-Сан.

Введение.

Поскольку печень является центральным органом метаболизма в организме, поражение ее ткани ведет к снижению барьерной способности, нарушении гормонального, витаминного, белкового, углеводного, жирового и пигментного обменов.

Причинами и факторами, способствующими развитию патологий печени, могут быть различные вирусы, химическое повреждение ядами, ксенобиотиками в том числе и лекарственными препаратами, гормональные и метаболические нарушения, несбалансированное кормление, хронические болезни пищеварительной системы и многое другое.

Печень обладает способностью к восстановлению своей функции после серьёзных повреждений за счет клеточной кооперации, наличию молекулярных механизмов и синтезу ряда веществ протекторной природы. Поэтому для защиты восстановления и нормализации функции печени используют гепатопротекторные средства, обладающие антиоксидантными свойствами и улучшающие обменные процессы в гепатоцитах [4,5,6].

В связи с этим значительный интерес представляет использование отечественного нового препарата ГЕПАТОВЕТ, разработанного компанией ООО НПО «Апи-Сан».

Препарат включает в себя фосфолипиды, метионин,
L-орнитин, экстракт Расторопши пятнистой и травы Бессмертника.

Фосфолипиды обладают выраженным антиоксидантным действием, уменьшая в организме образования свободных радикалов. Лечебное действие фосфолипидов проявляется при самых разных заболеваниях, начиная от вирусного гепатита и кончая циррозом печени [7].

L-орнитин участвуюет в биосинтезе мочевины в организме, снижает концентрацию аммиака в плазме крови, нормализует КЩС организма, способствует выработке инсулина и СТГ. Применяют орнитин при гипераммониемии, гепатите, циррозе печени, печеночной энцефалопатии.

Бессмертник обладает антибактериальной активностью, которую связывают с наличием смоляных кислот. Действие лекарственного растения улучшает жёлчеотделение, уменьшает концентрацию жёлчных кислот, повышает содержание холатов и билирубина в жёлчи и тонус жёлчного пузыря. Экстракт бессмертника оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы кишечника, жёлчных путей, жёлчного пузыря и кровеносных сосудов[8].

Расторопша пятнистая обладает сильным антиоксидантным, умеренным желчегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и антисептическим действием [9,10,11].

Целью исследований являлось разработать препарат, обладающим антиоксидантными свойствами и улучшающим обменные процессы в гепатоцитах, в форме суспензии для орального применения собакам и кошкам.

Животных с нарушениями в работе печени выявляли с применением следующих методов:

Материалы и методы. Исследования проводили на базе ветеринарной клиники «МиГ» города Москвы в период с января по август 2010 г. на собаках (n=25) и кошках (n=20) больных гепатозом. Животным применяли суспензию Гепатовет внутрь в дозе 0,1 мл/кг массы тела собакам и 0,3 мл/кг массы тела кошкам за 30 минут до кормления. Гепатовет применяли три раза в день в течение 30 дней. Гематологические и биохимические анализы крови проводились в лаборатории Шанс-bio на биохимическом анализаторе БИОСИСТЕМ А-25 АБАКУС Junior vet.

Результаты исследования. При УЗИ исследовании отмечали увеличение размеров печени, края закруглены, контур ровный, нечеткий. Эхоструктура печени однородная, мелкозернистого типа, повышенной эхогенности. Звукопроводимость органа понижена, обеднение сосудистого рисунка. Билиарная система и селезенка без изменений.

Биохимические исследования сыворотки крови проводили до начала лечения, на 15-е и 30-е сутки наблюдений. В сыворотке крови определяли активность аминотрансфераз (АСТ, АЛТ, ГГТ), уровень щелочной фосфатазы, уровень билирубина. Результаты исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1. Влияние Гепатовета на биохимические показатели сыворотки крови собак и кошек с гепатозом

6 мес и старше: 8-42

8 мес и старше: 10-70

6 мес и старше: 12-45

6 мес и старше: до 55

При биохимическом исследовании сыворотки крови у собак и кошек с гепатозом отмечали повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови, щелочной фосфатазы и билирубина, что свидетельствует о развитии цитолитического и холестатического синдрома.

Анализ результатов исследования сыворотки крови собак, получавших Гепатовет, показал достоверное снижение активности мембраносвязанных ферментов. Так, активность АСТ у собак уже к 15-м суткам наблюдений снизилась на 17,39%, к 30-м суткам – на 40,87%. Отмечали снижение активности АЛТ на 15-е сутки эксперимента на 21,48%, на 30-е – на 45,92%, что свидетельствует о снижении цитолитического синдрома.

Терапия Гепатоветом способствовала уменьшению проявления холестатического синдрома, что проявлялось уменьшением активности щелочной фосфатазы и уровня билирубина. Постепенное снижение концентрации билирубина отмечали к 15-м и к 30 суткам –по сравнению с первоначальными данными показатели находились в пределах физиологической нормы. Активность щелочной фосфатазы уменьшилась с 98 Ед до 83 Ед к 15-м суткам и до 64 Ед к 30-м суткам наблюдений.

Анализ результатов сыворотки крови кошек, получавших Гепатовет, показал достоверное снижение активности мембраносвязанных ферментов. Так, активность АСТ у кошек уже к 15-м суткам наблюдений снизилась на 11,54%, к 30-м суткам – на 28,20%. Отмечали снижение активности АЛТ на 15-е сутки эксперимента на 8,7%, на 30-е – на 22,83%, что свидетельствует о снижении цитолитического синдрома. Терапия Гепатоветом способствовала уменьшению проявления холестатического синдрома, что проявлялось уменьшением активности щелочной фосфатазы и уровня билирубина.

Снижение концентрации билирубина на фоне приема препарата отмечали к 15-м и к 30 суткам – в сравнении с первоначальными данными, и находились в пределах физиологической нормы. Активность щелочной фосфатазы уменьшилась к 15-м суткам на 6,35%, а к 30 суткам – на 11,11%.

После применения препарата, при УЗИ исследовании выявлено что, структура паренхимы печени больных животных стала более однородной, края более ровными, печеночные доли хорошо разграниченными, желчные протоки перестали визуализироваться. Сосудистый рисунок стал хорошо выражен.

Выводы. Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют, что лекарственное средство Гепатовет обладает выраженным гепатопротекторным действием при спонтанном гепатозе собак и кошек, что проявляется уменьшением цитолитического и холестатического эффектов, нормализацией пигментного обмена.

Применение Гепатовета с целью профилактики и лечения, целесообразно при следующих состояниях:

В рекомендуемых нами дозах, Гепатовет не вызывает побочных и токсических эффектов, единично наблюдалась индивидуальная непереносимость к компонентам препарата, выражающаяся в незначительных расстройствах желудочно-кишечного тракта.

На основании всего вышеизложенного, лекарственное средство Гепатовет, можно рекомендовать для широкого применения в практической ветеринарии.

Источник

Гептрал для собак: инструкция по применению

Содержание

Лекарственный препарат гептрал разрабатывался для лечения людей. Но проведенные клинические исследования показали возможность использования лекарства и в организмах животных, в частности – собак. Использование гептрала в качестве профилактического средства позволяет успешно справляться с заражением печени токсичными веществами. Применяется лекарство при основном лечении заболевания

Общее описание средства

Форма выпуска гептрала – пористый беловатый порошок (лиофилизат)
Это основа для изготовления растворов и таблеток. Растворы применяются для приготовления инъекций, а таблетки – приема внутрь. Таблетки имеют специальную оболочку, легко растворяющуюся в кишечнике. Концентрация полезных веществ составляет 5% от общей массы. По этой причине собак преимущественно лечат методом инъекционного лечения.

Качественный пористый состав расфасовывается во флаконы. Цвет массы белый или светло-желтый. Любые вкрапления и посторонние примеси недопустимы. В комплекте к флакону идут ампулы с очищенной водой, натрия хлоридом и L-лизина. Перед применением производится смешивание.

Свойства и характеристики

Основное лекарственное средство в составе гептрала – адеметионин. Он входит в группу гепатопротекторов и обладает высокой антидепрессивной активностью. Область воздействия широка, от холеретического до холекинетического. Обладает следующими свойствами:

Регулярное (по назначению врача) применение позволяет справляться с самыми сложными заболеваниями печени, снижая болевой синдром и приводя к частичной регенерации хрящевых образований.

Принцип действия

Лекарственное средство содержит в составе активный компонент адеметионин. Регулярное (по рекомендации ветврача) применение позволяет добиться следующих результатов:

Читайте также:  Вика цыганова собака порода

Принцип непосредственного воздействия на организм собаки:

После попадания в организм гептрал стимулирует активизацию обменных процессов. Одновременно, вырабатываются вещества, с помощью которых формируются новые клетки печени. Ускоренный синтез позволяет восполнить дефицит клеток, пораженных токсичными компонентами.

Также адеметионин воздействует на многие обменные процессы в организме животного, способствует улучшению состава крови и мочи.

Снижение токсичности в клетках за счет синтеза новых клеток, улучшения выработки желчи и ее поступления в ЖКТ – главное достоинство лекарства.

В каких случаях рекомендуется употреблять

Лечение собак гептралом позволяет проводить эффективное лечение следующих заболеваний:

Доказана эффективность препарата при борьбе с застоем желчи (холестаза). Средство одинаково эффективно при лечении острого заболевания или протекания болезни в хронической форме.

Ветеринары назначают гептрал, как правило, при выявлении различных интоксикаций организма, в том числе:

Как правильно применять лекарство

Первое – назначает препарат ветеринарный врач.

Перед этим проводится исследование, анализ крови, мочи, УЗИ печени. Врачом также устанавливается продолжительность и дозировка.

Общее правило – не более 10 мг средства из расчета на 10 кг веса животного. Если заболевание повышенной сложности, врач может увеличить дозировку. Самостоятельно такие решения принимать нельзя!

Инъекция – лучший способ проведения терапии, а вот таблетки могут использоваться только в качестве поддерживающего курса лечения и профилактики. Причина – малая концентрация основного вещества. Если назначено лечение таблетками их необходимо целиком направлять в желудок питомца, не раздавливая в порошок.

Инъекции выполняют в следующей последовательности:

Есть ли противопоказания

Ветеринары убеждены: гептрал полностью безопасное лекарственное средство. Его запрещено принимать только в случае индивидуальной непереносимости. Также не рекомендуется в период протекания беременности. В остальных случаях ограничений не устанавливается.

Животные могут по-разному реагировать на препарат.

Основные симптомы непереносимости:

Плюсы и минусы препарата

Преимуществ у гептрала достаточно много. Главное из них – способность полностью восстанавливать поврежденные клетки и ткани печени, эффективно воздействовать на работу органа, а также улучшать функции желчного пузыря. Лекарство безопасно, при одном условии – принимать, а также определять дозировку только с учетом рекомендаций ветеринарного врача.

Недостатков у средства нет. Купить лекарство можно в любой аптеке, цена достаточно высокая (и это единственный, условный минус)

Есть ли эффективные аналоги

Дорогой гептрал можно заменить более доступными препаратами:

Вывод

Заботу о здоровье питомца необходимо проявлять постоянно. Используйте при необходимости проведения лечения печени гептрал. Препарат доказал свою эффективность. Рекомендации ветврача перед курсовым лечением или поддерживающей терапией обязательны!

Источник

Гептрал. Действующее вещество: адеметионин

Фармакологическое действие: Гептрал – это гепатопротекторное средство, которое оказывает холеретическое и холекинетическое действия, а также некоторое антидепрессивное действие, восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Адеметионин повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме, снижает содержание метионина в сыворотке крови, нормализуя метаболические реакции в печени… У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений таких биохимических показателей, как уровень прямого билирубина, активность ЩФ, «печеночных» трансаминаз и др. Холеретический и гепатопротекторный эффекты сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения.
Препарат оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует выходу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи), способствует дезинтоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот, что повышает их растворимость и улучшает выведение из гепатоцитов. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).
Показания к применению: назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления. Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения. Эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии. Назначение при остеоартрозах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Попытаемся разобраться

Адеметионин – это кофермент, являющийся физиологическим донором метильного радикала, который участвует в ферментативных реакциях трансметилирования и присутствует во всех живых организмах. S-аденозил-L-метионинат представляет собой бетаин сульфония – сопряженное основание S-аденозил-L-метионина, полученного депротонированием карбоксигруппы. Он играет роль метаболита. Хотя эти анаболические реакции происходят по всему организму, большая часть S-аденозилметионина (SAMe) вырабатывается в печени. Известно более 40 переносов метила из SAMe в различные субстраты, такие как нуклеиновые кислоты, белки, липиды и вторичные метаболиты. Он образуется из аденозинтрифосфата (АТФ) и метионина ферментом метионин аденозилтрансферазой. Впервые был обнаружен и описан в 1952 году в Италии.
SAMe присутствует не только у человека, но и других млекопитающих. В бактериях SAMе связан с рибосвитчем SAM, который регулирует гены, участвующие в биосинтезе метионина или цистеина. В эукариотических клетках SAMе служит регулятором различных процессов (включая метилирование ДНК, тРНК и рРНК), иммунных реакций, аминокислотного обмена, транссульфурации. У растений SAMе имеет решающее значение для биосинтеза этилена, важного растительного гормона и сигнальной молекулы.
Другая важная роль SAMe заключается в биосинтезе полиаминов. Здесь SAMе декарбоксилируется декарбоксилазой аденозилметионина с образованием S-аденозилметионинамина. Затем это соединение отдает свою н-пропиламиновую группу в биосинтезе полиаминов, таких как спермидин и спермин, из путресцина.
Данная аминокислота имеет химическую формулу: C15H22N6O5S.

Абсорбция: S-аденозилметионин всасывается из тонкой кишки после перорального приема.
Метаболизм: приблизительно 50 % S-аденозилметионина метаболизируется в печени. SAMe метаболизируется до S-аденозилгомоцистеина, который затем метаболизируется до гомоцистеина. Гомоцистеин может метаболизироваться в цистатионин, а затем в цистеин или в метионин. Кофактором метаболизма гомоцистеина в цистеин является витамин B6. Кофакторами метаболизма гомоцистеина в метионин являются фолиевая кислота, витамин B12 и бетаин.

В системном обзоре Кокрейна, охватывающем те исследования, в которых алкогольные заболевания печени лечили SAMe, было отмечено, что эксперты не смогли найти доказательств, подтверждающих или опровергающих клиническое влияние препарата SAMe на пациентов с алкогольными заболеваниями печени1.

Также проводилось исследование, где 123 человека с циррозом печени, вызванным воздействием алкоголя, получали SAMe. Результаты показали, что комбинированная конечная точка смертности/трансплантации по всем причинам снизилась с 30 % в группе больных, получавших плацебо, до 16 % в группе пациентов, получавших S-аденозилметионин, однако эффект не достиг статистической значимости (p = 0,077). Ссылка.

Важно отметить, что в настоящее время не существует лицензированных фармакологических препаратов, предназначенных непосредственно для терапии стеатогепатита, и до сих пор нет клинических исследований, в которых рассматривалось бы эффективное применение S-аденозилметионина у пациентов, находящихся в этом состоянии. Однако в нескольких исследованиях сообщалось об обнадеживающих результатах использования витамина Е (связанных с его антиоксидантными свойствами), соответственно, теоретически может оказаться, что антиоксидантные эффекты SAMe посредством усиления синтеза глутатиона в печени могут обеспечить клиническую пользу. Ссылка.
В целом имеются убедительные доклинические доказательства того, что SAMe играет важную физиологическую роль и может влиять на различные патофизиологические процессы (включая окислительный стресс в тканях), на функцию митохондрий, гепатоцеллюлярный апоптоз и злокачественную трансформацию. Доклинические данные свидетельствуют о том, что SAMe может иметь существенные клинические преимущества, однако было проведено очень мало крупных высококачественных клинических испытаний, чтобы доказать или опровергнуть это в реальности. Ссылка.

SAMe в ветеринарии

Существует исследование ветеринарного препарата Novifit фармацевтической компании Virbac (действующее вещество S-аденозилметионин). В данном исследовании оценивали результаты перорального введения SAMe в качестве средства для лечения возрастных умственных расстройств у 36 собак старше 8 лет, которые проявляли признаки когнитивной дисфункции в течение как минимум 1 месяца. 17 собакам вводили 18 мг/кг S-аденозилметионина, а 19 собакам в течение 2 месяцев давали таблетки плацебо. Параллельная терапия, влияющая на поведенческие отклонения, была запрещена. В стандартизированном опроснике, состоящем из 14 пунктов, оценивались поведение и активность животных. По сравнению с группой плацебо, у собак, обработанных S-аденозилметионином, наблюдалось большее улучшение активности (41,7 % против 2,6 % через 4 недели; 57,1 % против 9,0 % через 8 недель) и внимания (33,3 % против 17,9 % через 4 недели; 59,5 % против 21,4 % через 8 недель). На 8-й неделе суммарная оценка умственных расстройств была снижена более чем на 50 % у 41,2 % и 15,8 % собак, получавших S-аденозилметионин и плацебо соответственно. Таблетки S-аденозилметионин оказались безопасными для животных и эффективными с точки зрения улучшения признаков умственных расстройств, связанных с возрастом пациентов. Однако важно подчеркнуть, что представленная статья являлась коммерческой, а исследование было направлено на оценку конкретного препарата (то есть однозначно прослеживается конфликт интересов). Ссылка.

Читайте также:  Глюконат кальция собаке беременной

В другом исследовании оценивалось влияние перорального применения S-аденозилметионина на клинико-патологические и печеночные эффекты, вызванные длительным приемом преднизолона у собак. Для участия были отобраны 12 здоровых собак. После пилотного исследования (4 собаки) две группы из 4 собак получали преднизолон (2,2 мг/кг) перорально 1 раз в день (84 дня). Пациенты одной группы получали S-аденозилметионин (2 дозы по 20 мг/кг/день) в течение 42 дней, а затем плацебо в течение 42 дней. Животные из другой группы получали лечение в обратном порядке. До и во время исследования контролировались многочисленные показатели, включая сывороточную общую щелочную фосфатазу и индуцированную глюкокортикоидами активность G-ALP, концентрацию гаптоглобина сыворотки*, общий и окисленный глутатион (TGSH и GSSG) и вещества, реагирующие с тиобарбитуратом (TBARS) в эритроцитах и тканях печени (дни 0, 42 и 84). Образцы печени исследовали гистологически. Ссылка.

*Гаптоглобин – это белок, синтез которого осуществляется в печени. Его биологическая роль – связывать гемоглобин, попадающий в кровь при повреждении эритроцитов, свободный гемоглобин. При связывании гемоглобина гаптоглобином образуется комплекс «гемоглобин-гаптоглобин», который поглощается клетками печени и утилизируется ими. Это физиологический процесс, в ходе которого печень возвращает организму аминокислоты глобина и железо гемма.

Результат: плазменные концентрации S-аденозилметионина или преднизолона не влияли на совместное введение. По сравнению с исходными значениями активность щелочной фосфатазы, G-ALP в сыворотке и концентрации гаптоглобина повышались, а концентрации GSSG и TBARS эритроцитов снижались при обоих методах лечения. Концентрация TGSH эритроцитов снижалась при варианте лечения «преднизолон – плацебо». А концентрация S-аденозилметионина, по-видимому, сохраняла значения TGSH эритроцитов и не ингибировала вакуоляцию гликогена в гепатоцитах, но увеличивала концентрацию TGSH в печени и улучшала соотношение GSSG:TGSH. Таким образом, у собак введение S-аденозилметионина в дозе 20 мг/кг/день может смягчить прооксидантное влияние преднизолона, но не блокирует развитие классических клинико-патологических или гистологических признаков вакуолярной гепатопатии. В другом исследовании 2013 года утверждается, что не существует доказательств влияния данного вещества на функцию печени (Vandeweerd JM, Cambier C, Gustin P. Elsevier Inc, 2013).
Было проведено двойное слепое исследование S-аденозилметионина, длящееся 6 недель. В нем приняли участие 33 собаки с подтвержденным остеоартритом (ОА) 2. Собак разделили на 2 группы, животные одной из которых получали плацебо. Уменьшение клинических признаков остеоартрита измеряли с помощью PVF, VI, гониометрии, CBPI (воздействия) и ветеринарного осмотра. Выводы данного исследования сформулированы очень интересно: «Наблюдалось неожиданное и значительное снижение клинических признаков боли по всем показателям (как для группы SAMe, так и для группы плацебо), что измерялось с помощью PVF и гониометрии, хотя это могло быть связано с уменьшающимся характером ОА, а также субъективной оценкой владельцев. Но эти изменения могут быть связаны с настроением. Вполне возможно, что настроение собаки влияет на ее действия (например, больше энергии, повышение выносливости) подобно эффекту облегчения боли, что затрудняет различие между двумя источниками поведенческих изменений. В медицине человека SAMe используется в качестве антидепрессанта или средства для улучшения настроения. Поэтому, хотя SAMe не влиял на функциональные показатели, восприятие боли или ее влияния на психическое состояние могло быть изменено. К сожалению, в настоящее время нет способа определить душевное состояние собаки или отделить настроение от боли». Это очень объективное заключение.

Есть еще одно интересное исследование, где на примере клинического случая описывают использование S-аденозилметионина у собаки при отравлении ацетаминофеном. Ссылка. У пациента клинически была выявлена анемия с тельцами Хайнца. Животному, кроме лечения SAMe, сделали переливание крови, проводили внутривенные инфузии, ввели антидот. То есть собака получила основное лечение, но вывод был таков: этот случай позволяет предположить, что SAMe можно использовать для лечения отравления и поддержания адекватной функции печени. Подобное заключение не выглядит корректным и не может восприниматься в качестве неоспоримых рекомендаций по применению SAMe.

В следующей статье описывается исследование, анализирующее содержание S-аденозилметионина в продуктах 5 разных компаний. Количество SAMe в каждом продукте измеряли с помощью жидкостной хроматографии высокого давления. Было отмечено следующее: в указанной дозе S-аденозилметионина между продуктами есть разница, что может оказывать значительное влияние на результаты исследований, в которых оцениваются различия в абсорбции S-аденозилметионина между составами продуктов, эффективность продуктов в клинических случаях или при переводе результатов исследований, в которых использовался конкретный препарат с S-аденозилметионином, на результаты, полученные от продукта другого производителя. Ссылка.

Вот что сказано в книге Марка Папича (Mark G. Papich)3: «Пищевая добавка. S-аденозилметионин служит донором метила, катализируемого метилтрансферазой. Она также является субстратом для реакции транссульфурации, в которой деметилированный SAMe метаболизируется в глутатион (GSH). Он также назначался для лечения повреждений печени, вызванных интоксикацией ацетаминофеном и другими лекарственными средствами, вызывающими гепатотоксическое окислительное лекарственное повреждение. Другая пищевая добавка, силимарин, также известная как «расторопша», обладает антиоксидантными свойствами для печени и комбинируется с SAMe для лечения собак и кошек. SAMe – это диетическая добавка, широкодоступная без рецепта. Потенциал составов у различных производителей может варьироваться. Не разламывайте таблетки и не разрушайте покрытие. Дозы: собакам 20 мг/кг в день перорально или 90 мг (маленькие собаки), 225 мг (средние собаки) и 425 мг (крупные собаки). Кошкам – 90 мг/животное в день (для кошек весом до 5 кг)».
Дополнительная важная информация: в связи с недостаточной доказательной базой S-аденозилметионин не был зарегистрирован как лекарственный препарат в США. Поэтому в США он продается как пищевая добавка под торговой маркой SAMe. Также во всем мире он находится в продаже под другими торговыми марками: Gumbaral, Samyr, Adomet, Heptral и Admethionine. Но в России он считается лекарственным средством.
Недостатками S-аденозилметионина являются химическая нестабильность (малый срок хранения и постепенный распад действующего вещества), низкая биодоступность при пероральном применении и относительная дороговизна препарата. Следует отметить гораздо более высокую биодоступность препарата при парентеральном введении (она близка к 100 %, в то время как биодоступность данного препарата в виде таблеток составляет всего 5 % от принятой дозы).
Таким образом, S-аденозилметионин – это биологическая добавка к пище, которая не является лекарственным средством. Убедительных доказательств в пользу клинической эффективности и улучшения гистологической картины печени при лечении S-аденозилметионином нет. Представленные в литературе клинические исследования показывают эффективность S-аденозилметионина лишь на основе улучшения самочувствия пациентов, то есть на основе субъективных параметров. В психиатрии S-аденозилметионин официально не назначается пациентам с любыми симптомами депрессии, однако у животных оценивают когнитивные функции и на основании полученных субъективных данных делают выводы об эффективности препарата.
И еще один важный момент: в международной анатомо-терапевтическо-химической классификации отсутствует объединение лекарственных препаратов под общим названием «гепатопротекторы». Некоторые из средств, традиционно называемых гепатопротекторами, могут быть условно отнесены отдельными странами к подгруппе A05B – «препараты для лечения заболеваний печени».

Источник

Поделиться с друзьями
Полезные советы на каждый день